ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ЦЕНТРА СОЦИАЛЬНОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ СУИЦИДНОГО ПОВЕДЕНИЯ ЛИЧНОСТИ

Главная » 
Новости

По профилактике, выявлению, предотвращению суицидального поведения несовершеннолетних педагогом-психологом осуществляется следующая работа:

3. Занятия с элементами тренинга по сопровождению несовершеннолетних группы суицидального риска направленные на укрепление психологического здоровья детей и подростков, нормализацию межличностных отношений, повышение самооценки.

4. Психолого-педагогический патронаж семей с целью профилактики и раннего выявления детей группы риска по аутоагрессивному поведению.

В отделении социально-психологической помощи семье и детям состоят на обслуживании . За последние два года семей с детьми с суицидальными наклонностями не выявлено.

Но в 2023 году от педагогов одной из школ Сосновского района в комиссию КДН поступила информация об ученице, относящейся к группе суицидального риска.

Основными маркерами являлись:

— высказывания ученицей мыслей о суициде;

— наличие детско-родительских конфликтов;

— академические задолженности, пропуски занятий;

— нарушение взаимоотношений со сверстниками.

При рассмотрении семьи ученицы на комиссии, было принято решение о постановке семьи на обслуживание в отделение социально-психологической помощи семье и детям КЦСОН.

Для получения развернутой информации о ситуации в семье педагогом-психологом был осуществлен патронаж в данную семью.

Результаты обследования и первичной психодиагностики показали, что жилищно-бытовые и имущественные условия проживания семьи хорошие, семья является неполной (мать и дочь). Мама девочки трудоустроена, спиртными напитками не злоупотребляет.

В семье доминирует неустойчивый положительный психологический климат, из-за возникновения частых конфликтных ситуаций между матерью и дочерью связанных с пропусками школьных занятий и академическими задолженностями. Преобладает демократический тип семейного воспитания: мать всегда готова к диалогу с ребенком, дает уверенную поддерживающую заботу, чувствительна к нуждам дочери.

В ходе психодиагностической беседы с подростком установлено, что социально-средовые факторы (частые стрессовые события, пережитое в прошлом физическое либо сексуальное насилие), попытки суицида (в том числе среди членов семьи), психиатрические заболевания, алкогольная либо наркотическая зависимости, депрессивные симптомы, самоповреждения, фиксация на теме смерти отсутствуют, религиозные убеждения адекватные. Общее психоэмоциональное состояние удовлетворительное.

С семьей был установлен положительный психологический контакт, мать и дочь были приглашены в КЦСОН для проведения комплексного психодиагностического обследования. Педагогом-психологом с подростком были проведены психодиагностические методики, направленные на выявление наличия и уровня сформированности суицидальных намерений.

Итоги обследования показали:

* отсутствие друзей в классе, а кроме того не доверие к школьному психологу;

* низкую школьную мотивацию (нет желания учиться);

* отсутствие спектра депрессивных симптомов (нарушения сна, аппетита, подавленность, пониженное настроение);

* признаки суицидальных намерений не выявлены.

Для предотвращения суицидальных намерений с семьей систематически проводились:

— беседы, направленные на формирование таких понятий как «Ценность человеческой жизни», «цели и смысла жизни»;

— консультации по индивидуальным приемам психологической защиты в сложных жизненных ситуациях, формированию устойчивой положительной самооценки, уверенному поведению, конструктивному разрешению внутрисемейных конфликтов;

— занятия с элементами тренинга на повышение стрессоустойчивости и выработки механизмов саморегуляции на основе сознательного волевого усилия.

В настоящее время ситуация в семье стабильная удовлетворительная, детско-родительские отношения доверительные, характеризуются устойчивой эмоциональной привязанностью, самооценка адекватная, уровень личностной тревожности ниже среднего, состояние фрустрации (психическое состояние, возникающее в ситуации невозможности удовлетворения потребностей и желаний) отсутствует, взаимоотношения со сверстниками не конфликтные.

Дальнейшая работа с семьей продолжиться в соответствии с планом мероприятий в рамках индивидуальной программы.

Рассмотрев на примере данную семью, можно сделать предположение, что ребенку, оказавшемуся в кризисной ситуациипервоначально не в полной мере, была оказана психолого- педагогическая помощь в образовательном учреждении.

Для уменьшения случаев, возникновения подобных ситуаций необходимо своевременно оказывать психолого-педагогическую помощь детям, особенно состоящим на школьном профилактическом учете, соблюдая этические правила работы психолога.

Для справок и записи на консультативно-диагностический прием:

Научно-практический центр профилактики суицидов и опасного поведения несовершеннолетних

Scientific and Practical Centre for the Prevention of Suicides and Dangerous Behavior in Minors

В соответствии с поручением Министерства здравоохранения Российской Федерации на базе ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России организован первый в стране Научно-практический центр профилактики суицидов и опасного поведения несовершеннолетних (далее — НПЦ). Символично, что его открытие состоялось в День защиты детей — 1 июня 2018 г.

Значимость создания такого центра обусловлена необходимостью повышения эффективности профилактики и снижения частоты суицидов в детской и подростковой популяциях (к сожалению, на сегодняшний день российский уровень суицидов среди детей и подростков в 1,5 раза превышает среднемировой показатель), а также высокой потребностью в создании действенных программ предупреждения социально опасного поведения несовершеннолетних. Исходя из этого целью деятельности НПЦ стала разработка комплексных мер по профилактике, ранней диагностике, кризисной помощи и реабилитации суицидального и опасного поведения у детей и подростков.

Долгосрочная программа НПЦ направлена на решение следующих задач:

• Мониторинг и анализ суицидальной ситуации среди детей и подростков в субъектах Российской Федерации и регулярная подготовка материалов для Минздрава Российской Федерации и других органов государственной власти и управления.

• Разработка классификации субъектов Российской Федерации по уровню суицидальной напряжённости в детской и подростковой группах

населения. Разработка предложений по структуре и штатной численности служб по профилактике суицидов среди детей и подростков в соответствии с уровнем суицидальной напряжённости региона.

• Разработка предложений по созданию единой межведомственной статистической отчётности о суицидах у детей и подростков.

• Формирование банка данных по проживающим в г. Москве детям и подросткам с суицидальным поведением.

• Определение потенциальных и актуальных факторов риска и разработка методов ранней диагностики суицидального поведения у детей и подростков.

• Изучение связи между нефатальным суицидальным поведением детей и подростков с клиническими, социальными, личностно-психо-логическими и демографическими факторами.

• Разработка форм и методов суицидологической помощи детям и подросткам, госпитализированным в общемедицинский стационар вследствие совершённого покушения на самоубийство, с учётом характера и тяжести соматических нарушений, психического состояния и уровня суицидального риска.

• Оказание амбулаторной и стационарной суицидологической (кризисной, реабилитационной) помощи проживающим в г. Москве детям и подросткам с суицидальным поведением (за исключением состояний с высоким суицидальным риском).

• Создание организационной модели суицидологической помощи детям и подросткам.

• Участие в создании региональных служб по профилактике суицидов и опасного поведения детей и подростков в субъектах Российской Федерации с возложением на НПЦ обязанностей по координации и научно-методической поддержке их деятельности.

• Разработка и апробация новых форм и методов профилактики суицидов среди детей и подростков.

• Разработка информационно-просветительных программ по предупреждению суицидов у детей и подростков с использованием электронных и печатных средств массовой информации и привлечением к этой работе специалистов в области суицидологии, психологии, психиатрии, социологии, а также журналистов и представителей творческой интеллигенции.

• Разработка образовательных и информационно-просветительных программ по суицидальному поведению детей и подростков для родителей, учащихся учебных заведений, педагогов, школьных психологов, детских и подростковых врачей общей практики, сотрудников правоохранительных органов.

• Разработка унифицированного диагностического комплекса методов, направленных на исследование склонности подростков к опасному (рискованному, саморазрушающему, деструктивному) поведению.

• Разработка системы медико-психологического сопровождения и реабилитации детей и подростков с опасным поведением.

За непродолжительный период существования удалось создать адекватную поставленным целям и задачам структуру НПЦ. Она включает в себя 5 функциональных блоков.

Первый блок — амбулаторный. Он работает на базах отделения клинической и профилактической суицидологии и клинико-диагностического отделения Московского научно-исследовательского института психиатрии — филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России. В рамках амбулаторного блока проводится:

• оказание плановой консультативно-диагностической помощи детям и подросткам (здесь и далее — проживающим в Москве) с проявлениями суицидального поведения;

• оказание амбулаторной (профилактической, терапевтической, реабилитационной)суицидологической помощи детям и подросткам в пре-суицидальном и постсуицидальном периодах суицидального процесса;

• динамическое наблюдение детей и подростков с суицидальным поведением после их выписки из психиатрического стационара;

• оказание психологической и психотерапевтической помощи родственникам детей и подростков с суицидальным поведением;

Второй блок — стационарный. Он расположен на базе детско-подросткового отделения клиники Московского научно-исследовательского института психиатрии — филиала ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России. В стационарном блоке проводится оказание стационарной (кризисной, реабилитационной) суицидологической помощи детям и подросткам, госпитализированным вследствие наличия у них проявлений суицидального (мысли, замыслы, намерения, попытки, преднамеренные самоповреждения) и опасного (экстремальные поступки с риском для жизни и здоровья) поведения (за исключением состояний с высоким суицидальным риском).

Третий блок — коммуникационный. Этот блок представлен существующей на базе отделения неотложной психиатрической и психологической помощи при чрезвычайных ситуациях ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России «Горячей линией». К функциям коммуникационного блока относится оказание экстренной анонимной психологической и психотерапевтической помощи детям и подросткам с суицидальным поведением, а также их направление в амбулаторный блок НПЦ.

Четвёртый блок — блок суицидологической помощи в общемедицинском стационаре (инновация суицидологической практики). Блок сформирован на договорной основе в Московской детской городской клинической больнице № 13 им. Н.Ф. Филатова. В её отделения поступает большинство детей и подростков с соматическими последствиями совершённой суицидальной попытки. В рамках этого блока осуществляются разработка и апробация новых форм и методов суицидологической помощи в остром постсуицидальном периоде, а также дальнейшая маршрутизация пациентов.

Пятый блок — блок активного выявления и профилактики суицидального поведения в подростково-молодёжной среде. Блок функционирует на базе Центра экстренной психологической помощи Московского государственного психолого-педагогического университета в рамках соглашения о сотрудничестве. Основная задача данного блока -проведение скрининга учащихся учреждений среднего и среднего профессионального образования г. Москвы с целью выявления актуальных и потенциальных факторов риска суицидального поведения и его предупреждения.

Клиническими показаниями для направления в НПЦ являются различные формы суицидального поведения (за исключением состояний с высоким суицидальным риском), суицидоопасные состояния (депрессивные расстройства, преднамеренные самоповреждения, высокие уровни тревожности, гетеро- и аутоагрессии, конфликтные ситуации в родительской семье и/или в учебном заведении, опасное поведение, иные проявления психической и социальной дезадаптации детей и подростков). Следует заметить, что к числу подростков мы (в соответствии с мировой практикой) относим лиц до 19 лет включительно. Особое внимание в дея-

тельности НПЦ уделяется информационно-просветительной работе по вопросам суицидального и опасного поведения детей и подростков с родителями, педагогами, педиатрами, психологами, работниками социальных служб. Коллектив НПЦ состоит из высококвалифицированных детских и подростковых психиатров, психотерапевтов, суицидологов, медицинских психологов.

Все виды консультативно-диагностической и лечебной помощи осуществляются на бесплатной основе и не требуют никаких врачебных направлений.

Положий Борис Сергеевич,

доктор медицинских наук, профессор, руководитель Научно-практического центра профилактики суицидов и опасного поведения несовершеннолетних ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии им. В.П. Сербского» Минздрава России

«Роль социального педагога в профилактике эмоционального поведения и суицидальных намерений у обучающихся»

Напрямую в школе профилактикой суицида занимается педагог-психолог, но эффективной эту работу делают совместные действия классных руководителей, заместителя директора по воспитательной работе, медицинских работников, и, конечно же, нас, социальных педагогов.

Мало кто из нас получал достаточную подготовку для работы с этой проблемой, почти невозможно найти алгоритм действий, как поступить в том или ином случае. Для педагогов-психологов существует специальная литература, но для социальных педагогов сложно что-то выбрать из этого в рамках своей компетенции. Поэтому возникла необходимость разработать свою систему по профилактике суицида, своеобразный алгоритм действий для социального педагога школы. Конечно, понимая, что каждый случай индивидуален, необходимо корректировать свою работу, быть гибким в принятии решений, действовать очень осторожно и в команде с педагогом-психологом.

– это крик о помощи, вызванный желанием ребенка или подростка привлечь к себе внимание и вызвать сочувствие у окружающих. Нередко ребенок представляет смерть, как временное состояние, он не осмысливает, что может больше не увидеть этот мир. Своим поступком чаще всего он лишь хочет наладить свои отношения с близкими и друзьями, вызвать у них сострадание, привлечь к себе внимание окружающих.

С позиции социально-психологического подхода выделяют социальные, психологические, ситуационные и поведенческие факторы риска.

Предупреждение побуждений к суицидальным попыткам у подростков группы «риска» является одной из важных задач всех участников образовательного процесса.

В целях профилактики детской и подростковой сцуицидальности, социальными педагогами и психологами школы разработана комплексная целевая программа социально-психолого-педагогической помощи несовершеннолетним, находящимся в трудной жизненной ситуации. Цель программы направлена на формирование у школьников позитивной адаптации к жизни, как процесса сознательного построения и достижения человеком относительно устойчивых равновесий отношений между собой, другими людьми и миром в целом.

На первом этапе важно изучить особенности психолого-педагогический статус каждого учащегося с целью своевременной профилактики и эффективного решения проблем, возникающих в психическом состоянии, общении, развитии и обучении. Услышать то, что хотят сказать подростки, услышать их боль и безысходность ситуации, грамотно отреагировать, показать выход из создавшейся трудной жизненной ситуации и установить доверительное общение. Очень важно формировать и развивать психолого-педагогическую компетентность самого учащегося. Подросток должен знать и понимать самого себя, знать особенности своего развития, уметь преодолевать свое состояние, а всему этому его надо научить. Для этого проводится комплексная работа по улучшению взаимоотношений в классных коллективах, семье и социуме по повышению самооценки и самоуважения подростка.

: «Следующее упражнение имеет два названия. Первое – «На пне в лесу», потому что игровая ситуация заключается в том, что человек оказался в лесу, сел на пень и задумался. Второе «Разум – Бог каждого», потому что в итоге игры участники приходят к выводу, что жизненные вопросы никто за человека решить не может – он сам себе хозяин в своем отношении к жизни. Интрига игры – в противопоставлении двух различных суждений, отношений к проблеме. Их высказывают поочередно два человека, сидящие на противоположных «пнях». « Деревья» вокруг, слыша их суждения, протягивают ветки-руки в случае согласия с высказываниями и не делают этого при несогласии. Любое суждение имеет смысл и значение — все зависит от ракурса рассмотрения вопроса.

Ведущий предлагает возможные темы (проблемы) для обсуждений, например:

После окончания игры ведущий анализирует упражнение, задавая следующие вопросы:

— Что нового для вас было в этом упражнении?

— Какие выводы вы для себя сделали?

— Что помогало находить положительные моменты в негативных событиях?

Ведущий: «Молодцы ребята, мы очень активно поработали, а самое главное увидели, что на возникающие трудности можно посмотреть под разным углом, что все ситуации неоднозначны – все зависит от нашего восприятия, мы сами – творцы своего счастья

В решении проблемы профилактики суицидального поведения среди учащихся помогает межведомственное взаимодействие с отделом по делам несовершеннолетних, (совместный план работы с МО МВД РФ «Усть-Илимский»), комиссией по делам несовершеннолетних и защите их прав, специалистами «Центра социальной помощи семье и детям», врачом — наркологом, с отделом по делам молодежи, комитетом спорта и туризма решаем задачи организации занятости детей во внеурочное время.

В нашей школе ведется работа по оказанию социальной и материальной помощи семье и детям. Традиционно проводятся акции «Помоги ребенку и ты спасешь мир», «Твори добро на всей земле, «Рождественский подарок», «Школьный портфель», «Держи меня за руку», «Декада добрых дел» и др.

В рамках программы «Школьная биржа» трудоустраиваются несовершеннолетние, находящиеся под опекой, из малообеспеченных, многодетных и неблагополучных семей.

Для повышения самооценки детей и подростков рекомендуем применять следующие подходы:

Занятия и классные часы с подростками ориентированы на формирование жизненной цели и утверждение жизненных ценностей:

Суицид и духовность

Барыльник Ю. Б., Бачило Е. В., Антонова А. А. Превенция самоубийств и организация суицидологической помощи

ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России

В статье рассматриваются основные подходы к организации помощи лицам с суицидальным поведением. Была проанализирована работа службы «Телефон доверия» и «Кабинет социально-психологической помощи» в различных регионах России и других странах мира. Изучены различные направления совершенствования суицидологической помощи. По итогам обзора литературных данных была выявлена необходимость анализа региональных особенностей суицидального поведения с целью формирования адекватных и эффективных направлений совершенствования службы и создания моделей.

Ключевые слова: суицид, профилактика, суицидологическая служба

Bulletin of Medical Internet Conferences (ISSN 2224-6150)

2015. Volume 5. Issue 2

Следует подчеркнуть, что предупреждение самоубийств в населении давно вышло за рамки ведомственных, психиатрических возможностей и локальных мероприятий. Данную проблему необходимо решать путём построения системы, которая объединяет меры медицинского, психологического, социального, правового и педагогического характера.

По содержанию профилактические мероприятия подразделяются на:

• специализированные психиатрические (собственно суицидологические);

• психологические — коррекционные, которые направлены на изменение личностных установок, повышение уровня психологической защищённости, активацию антисуицидальных факторов;

• общемедицинские — лечебные мероприятия, которые направлены на устранение соматических последствий после суицидальных попыток;

• социальные мероприятия, содержанием которых являются изменения социального статуса, социально-экономических условий жизни потенциальных суицидентов;

• информационно-обучающие программы для популяризации знаний об особенностях и причинах суицидального поведения, а также создания специальных программ для студентов медицинских ВУЗов, врачей общемедицинской практики;

Таким образом, на основании приведенных литературных данных, можно сделать вывод о том, что несмотря на многочисленные исследования в области профилактической работы суицидального поведения, а также моделей и схем организации суицидологической помощи, нет универсальной схемы, которая показывала бы себя максимально эффективной. Остается открытым вопрос «регионализации» моделей и схем оказания помощи и организации профилактической работы, учитывая особенности распространенности, динамики, факториального состава относительно каждой конкретной области, республики или края. Исходя из всего вышеизложенного, актуальным является изучение региональных особенностей суицидального поведения населения и разработка направлений оптимизации работы суицидологической службы с уточнением особенностей каждого региона.

1. Семке В. Я. Превентивная психиатрия. Томск, 1999: 267-269.

2. Farberow N. Prevention and therapy in crisis. In: Suicide and attempted suicide. Nordiske Bokhandelus, Forlang, Stockholm, 1972: 303-316.

3. Deykin E. Y., Hsieh C. C., Joshi N., McNamarra J. J. Adolescent suicidal and self-destructive behavior. Results of an intervention study. J Adolesc Health Care 1986; 7

: 88-95.

4. Glasser M., Amdur M. J., Backstrand J. The impact of psychotherapists and primary physicians on suicide and other violent deaths in a rural area. Can J Psychiatry 1985; 30

: 195-202.

5. Hornblow A. R. The evolution and effectiveness of telephone counseling services. Hosp Community Psychiatry 1986; 37

: 731-733.

6. McNamee J. E., Offord D. R. Prevention of suicide (see comments). Can Med Assoc J 1990; 142

: 1223-1230.

8. Zimmerman S. L. The connection between macro and micro levels: states’ spending for hospitals and their suicide rates. Suicide Life Threat Behav 1990; 20

: 31-55.

9. Lester D. Social correlates of youth suicide rates in the United States. Adolescence 1991; 26(101): 55-58.

10. Nordentoft M., Branner J., Hemingsen R. Evaluation of a suicide prevention clinic. The first two years. In: Abstracts of X World Congress of Psychiatry. Madrid, Spain, August 23-28, 1996.

11. Muller E., Schapowahl A., Seelander A. Katamnestische Erhebungen zur somatopsychosozialen Entwicklung in Kindheit und Jugend von Patienten mit monopolar depressiven und bipolar manischdepressiven Psychosen. I I Psych atr Neurol Med Psychol Leipz 1984; 36

: 480-488.

12. Корнетов Н. А. Модель построение организационной и образовательной систем распознавания депрессивных расстройств и тактики их ведения в клинической медицине для снижения уровня суицидов в Западной Сибири. В кн.: Материалы Всероссийской междисциплинарной конференции с международным участием «Стресс, депрессивные расстройства и суицидальное поведение». Томск, 2011: 277-283.

13. Амбрумова А. Г. Проблема суицида и превентивная суицидологическая служба в СССР. В кн.: Научные и организационные проблемы суицидологии. М., 1983: 7-20.

14. Корнетов Н. А. Дубовская Л. Н., Корнетов А. Н. Модель и динамика развития антикризисной неотложной социально-психологической (суицидологической) службы. В кн.: Материалы Всероссийской междисциплинарной конференции с международным участием «Стресс, депрессивные расстройства и суицидальное поведение». Томск, 2011: 284-289.

15. Корнетов H. A. Методологические предпосылки и система организации специализированной помощи пациентам с аффективными расстройствами и суицидальным поведением. В кн.: Мат. X II съезда психиатров России, 1995: 79-80.

16. Корнетов Н. А., Попова Н. М. Томская модель антикризисной неотложной социально-психологической (суицидологической) помощи населению. Сибирский вестник психиатрии и наркологии 1996;

: 76-79.

17. Амбрумова А. Г., Бородин С. В., Михлин А. С. Предупреждение самоубийств. М: Изд-во Академии МВД СССР, 1980; 164 с.

18. Корнетов Н. А., Эфтимович Л. Е., Дубовская Л. Н. и др. Межведомственная неотложная антикризисная социально-психологическая (суицидологическая) служба — томская модель: метод. рекомендаци. Томск, 1999; 43 с.

19. Корнетов Н. А. Социально индуцированные пролонгированные кризисные состояния в период кардинального переустройства общества. В кн.: Неотложная психиатрическая помощь в зоне катастроф и кризисных состояний. Владивосток, Томск, 1996: 50-53.

20. Корнетов Н. А. Суицидология — специальный раздел неотложных состояний и катастроф. В кн.: Внедрение новейших технологий в здравоохранении Сибири. Новокузнецк, 1996: 99-101.

21. Чеперин А. И., Степанова О. Н., Михайличенко И. Н., Сазонова Л. А. Развитие кризисной помощи и проблемы при ее оказании (на опыте работы суицидологической службы г. Омска). Суицидология 2011;

: 47-48.

23. Кийченко Е. А., Михайличенко И. Н., Пурясова Е. Г. Характер обращений на «Телефон доверия» в периоды социальных кризисов (по материалам суицидологической службы Омской области). Суицидология 2011;

: 53-54.

24. Давыденко А. Ф., Семенова Н. Б., Щеглова Ю. Н. и др. Организация кабинета «Телефон доверия» в структуре красноярского краевого психоневрологического диспансера №1. Суицидология 2011;

: 48-49.

25. Войцех В. Ф. Клиническая суицидология. Москва: Миклош, 2008; 280 с.

26. Амбрумова А. Г. Проблема суицида и превентивная суицидологическая служба. В кн.: Тр. Моск. Н ИИ псих.: Научн. и орг. пробл. суицидол, 1983: 7-20.

27. Cheng T. A. Depression and suicide: A case-control studi in Taiwan. In: II Abstracts of X World Congress of Psychiatry. Madrid, Shain, august 23-28, 1996.

28. Chou Y. H., Wu C. C., Liu M. L., et al. Risk Factors for Attempted Suicide among Taiwan Conscripts. In: Abstracts of X World Congress of Psychiatry. Madrid, Spain, august 23-28, 1996.

29. Davidson F., Choquet M. Apport de l’epidemiologie a la comprehension et la prevention du suicide de l’adolescent. Rev Neuropsychiat Infant 1978; 26

: 683-691.

30. Appleby L. Suicide in psychiatric patients: risk and prevention. Br J Psychiatry 1992; 161: 749-758.

31. Kerhof A. J., Visser A. P., Diekstra R. F., Hirschhorn P. M. The prevention of suicide among older piople in Netherlands: interventions in community mental health care. Crisis 1991; 12

: 59-72.

32. White G. L. Jr, Murdock P. T., Richardson G. E., et al. Development of a tool to assess suicide risk factors in urban adolescents. Adolescence 1990; 25(99): 655-666.

33. Гулин К. А., Морев М. В. Суицидальное поведение населения: факторы риска и возможности управления. В кн.: Материалы XI международной научной конференции по проблемам развития экономики и общества. М.: «Издательский дом ВШЭ», 2011: 217-229.

34. Kassel N., McCullok J., Hendry J., et al. Hospital management of attempted suicide in Edinburgh. Scot Med J 1964; 9

: 333-334.

35. Heirich M. Integrierte suizidprophylaxe. J AIIgemeinmed 1977; 53

: 2205-2210.

36. Brown J. Suicide in Britain. Arch Gener Psychiat 1979; 36

: 1119-1124.

37. Seiden R. H. Suicide prevention: A public health/public policy approach. Omega 1977; 8: 267 — 276.

38. Litman R. E. Predicting and preventing hospital and clinic suicides. Suicide & Life-Thereatening Behavior 1991; 21: 56-73.

39. Zitrin A. A public health approach to suicide prevention. American Journal of Public Health 1975; 65: 144.

40. Van Heeringen K. The neurobiology of suicide and suicidality. Can J Psychiat 2003; 48: 292-300.

41. Розанов В. А. Нейробиологические основы суицидального поведения. Вестник Биологической психиатрии 2004;

.

42. Положий Б. С., Панченко Е. А. Дифференцированная профилактика суицидального поведения. Суицидология 2012;

: 8-12.

43. Опенко Т. Г., Чухрова М. Г. Самоубийство как многофакторное явление: системный анализ на примере популяции Новосибирска. Суицидология 2011;

: 32-38.

Профилактика подросткового суицидального поведения в условиях социально – реабилитационного центра

Социальный педагог МБУ «Социально – реабилитационный центр для несовершеннолетних» Ивнянского района Белгородской области

Любую проблему легче предупредить, чем бороться с её последствиями. Тем более, если это касается жизней детей и подростков Детский суицид всегда можно предотвратить. Главное вовремя заметить изменения, которые проходят с ребенком. Как правило, это спланированные и продуманные действия. Каждый ребенок пытается привлечь внимание родителей, но проблемы детей остаются не замеченными. Многие родители ведут аморальный образ жизни, не работают, употребляют спиртные напитки и забывают о воспитании своих детей. Бывает и так, что родители ссорятся, а у ребенка, воспринимающего себя частью отца и матери, развивается внутренний конфликт. И та агрессия, которая должна направляться на родителей, в итоге обращается на себя. А особенно это касается наших воспитанников, которые часто сталкиваются и попадают в разные сложные жизненные ситуации. Подростки предоставлены сами себе и могут попасть под разное влияние окружающих. Поэтому мы стараемся установить заботливые взаимоотношения с ребенком, быть внимательным слушателями, искренними в общении, спокойно и доходчиво спрашивать о ситуации, которая их тревожит, помогаем определить источник психического дискомфорта, вселить надежду, что все проблемы можно решить конструктивно, помогаем ребенку осознать его личностные ресурсы. Оказываем поддержку в успешной реализации ребенка в настоящем и помогаем определить перспективу на будущее.

При проведении беседы с подростком, размышляющим о суициде, педагогам рекомендуется:

•        внимательно слушать собеседника, т.к. подростки часто страдают от одиночества и невозможности излить душу;

•        правильно формулировать вопросы, спокойно и доходчиво расспрашивая о сути тревожащей ситуации и о том, какая помощь необходима;

•        не выражать удивления услышанным и не осуждать ребенка за любые, даже самые шокирующие высказывания;

•        не спорить и не настаивать на том, что его беда ничтожна, что ему живется лучше других; высказывания «у всех есть такие же проблемы» заставляют ребенка ощущать себя еще более ненужным и бесполезным;

•        постараться развеять романтическо-трагедийный ореол представлений подростка о собственной смерти;

•        не предлагать неоправданных утешений, но подчеркнуть временный характер проблемы;

•        стремиться вселить в подростка надежду; она должна быть реалистичной и направленной на укрепление его сил и возможностей.

Как понять, что ребенок решился на самоубийство

Если ребенок всерьез задумал совершить самоубийство, об этом обычно нетрудно догадаться по ряду характерных признаков, которые можно разделить на 3 группы: словесные, поведенческие и ситуационные.

1. Словесные признаки. Подросток часто размышляет о своем душевном состоянии, при этом:

•        прямо и явно говорит о смерти: «Я собираюсь покончить с собой»; «Я не могу так дальше жить»;

•        косвенно намекает о своем намерении: «Я больше не буду ни для кого обузой»; «Тебе больше не придется обо мне волноваться»;

•        много шутит на тему самоубийства;

•        проявляет нездоровую заинтересованность вопросами смерти.

2. Поведенческие признаки. Подросток может:

•        раздавать вещи, имеющие для него большую личную значимость, другим людям; приводить в порядок дела; мириться с давними врагами;

•        демонстрировать радикальные перемены в поведении, такие как:

— в еде — есть слишком мало или слишком много;

— во сне — спать слишком мало или слишком много;

— во внешнем виде — стать неряшливым;

— в школьных привычках — пропускать занятия, не выполнять домашние задания, избегать общения с одноклассниками; проявлять раздражительность, угрюмость;

— находиться в подавленном настроении;

— замкнуться от семьи и друзей;

— быть чрезмерно деятельным или, наоборот, безразличным к окружающему миру; ощущать то внезапную эйфорию, то приступы отчаяния;

•        проявлять признаки беспомощности, в поступках ощущается безнадежность.

3. Ситуационные признаки. Подросток может решиться на самоубийство, если он:

•        социально изолирован (не имеет друзей или имеет только одного друга), чувствует себя отверженным;

•        живет в нестабильном окружении (серьезный кризис в семье — в отношениях с родителями или родителей друг с другом; алкоголизм — личная или семейная проблема);

•        ощущает себя жертвой насилия — физического, сексуального или эмоционального;

•        предпринимал раньше попытки суицида;

•        имеет склонность к самоубийству вследствие того, что оно совершалось кем-то из друзей, знакомых или членов семьи;

•        перенес тяжелую потерю (смерть кого-то из близких, развод родителей);

•        слишком критически настроен по отношению к себе.

Если замечена склонность школьника к самоубийству, следующие советы помогут изменить ситуацию:

1. Внимательно выслушайте подростка, решившегося на самоубийство. Приложите все усилия, чтобы понять проблему, скрытую за словами.

2. Оцените серьезность намерений и чувств ребенка. Если он уже имеет конкретный план самоубийства — ему срочно нужна помощь.

3. Оцените глубину эмоционального кризиса. Замечайте детали. Например, если человек, находившийся в состоянии депрессии, вдруг начинает проявлять бурную деятельность, — это может служить основанием для тревоги.

4. Внимательно отнеситесь ко всем, даже самым незначительным обидам и жалобам. Не пренебрегайте ничем из сказанного. Подросток может не давать волю чувствам, скрывая свои проблемы, но в то же время находиться в состоянии глубокой депрессии.

5. Не бойтесь прямо спросить ребенка, не думает ли он (или она) о самоубийстве. Часто подросток бывает рад возможности открыто рассказать о своих проблемах.

Кроме того, суицидальную планку поднимает и еще одно обстоятельство: отсутствие коммуникативных навыков у современных детей и подростков, неумение общаться, для этого нами была разработана программа «Я и моё окружение», которая направлена на всестороннее развитие и воспитание нравственных качеств и поступков детей школьного возраста. Целью программы является формирование у ребенка способности оценивать и сознательно выстраивать на основе традиционных моральных норм и нравственных идеалов отношения к себе, к другим людям, обществу, государству, миру в целом.

Важно при проведении профилактических действий учитывать, что в понимании ребенка смерть не означает бесповоротное прекращение жизни. Ребёнок думает, что всё можно будет вернуть назад. У подростков понимание и осознание страха смерти формируется не раньше 18 лет.

Для профилактики суицидальных мыслей, намерений и попыток целесообразно проводить занятия, беседы, игры, тестирование и анкетирование. Нужно научиться переключать психическую энергию подростка с деструктивного на конструктивное направление. Выявить интересы и увлечения подростка и направить туда его внимание, время и энергию.

Очень важны индивидуальные беседы. Специфика индивидуальных бесед состоит в следующем:

ни в коем случае нельзя приглашать на беседу через третьих лиц (лучше сначала встретиться как бы невзначай, обратиться с какой-нибудь несложной просьбой или поручением, чтобы был повод для встречи);

при выборе места беседы главное, чтобы не было посторонних лиц (никто не должен прерывать разговора, сколько бы он не продолжался);

в процессе беседы целесообразно не вести никаких записей, не посматривать на часы и тем более не выполнять какие-либо «попутные» дела.

В ходе беседы, необходимо установить тесный эмоциональный контакт, проявить истинную заинтересованность, терпеливо, без сомнения и критики выслушать подростка. После восстановления последовательности событий, приведших к кризису, надо показать (не умаляя значимости происходящего для человека), что подобные ситуации возникают и у других людей, что это временное явление, что его жизнь нужна его близким, другим людям («снятие безысходности», «преодоление исключительности ситуации»). Затем главное внимание требуется сосредоточить на совместном планировании способа преодоления создавшейся ситуации. При этом важно побудить ребенка к словесному оформлению планов предстоящих действий («планирование»). В заключение беседы нужно высказать активную поддержку, чтобы придать уверенности воспитаннику в своих силах и возможностях.

Если у специалиста или другого взрослого существуют подозрения о наличии суицидальных намерений у ребенка, то беседа с ним может строиться следующим образом:  Как твои дела?  Как ты себя чувствуешь?  Ты выглядишь, словно в воду опущенный, что происходит?  Что ты собираешься делать? В случае открытого суицидального высказывания следует серьезно обсудить эту проблему с ребенком:  Ты надумал покончить с собой? Как бы ты это сделал?  А если ты причинишь себе боль?  Представь некую шкалу, где хорошее самочувствие отмечено нулем, а желание совершить самоубийство, десятью баллами, то сколькими бы баллами ты оценил свое нынешнее состояние?  Ты когда-нибудь причинял себе боль раньше? Когда это было? Что произошло в тот период в твоей жизни? На какой отметке шкалы ты был в то время?  Если бы я попросил тебя не причинять себе боль, ты смог бы отказаться от своих намерений? Что мешает тебе дать обещание?  Что помогло тебе справиться с трудностями в прошлом? Помогло бы тебе это теперь?  От кого бы ты хотел получить помощь?  Знают ли твои близкие о твоих трудностях сейчас?  Если бы ты пообещал не причинять себе боли, ты бы сдержал слово? Такая беседа является первичной формой профилактики (превенции) суицида у ребенка и необязательно может быть проведена специалистом, а любым человеком, находящимся рядом с несовершеннолетним, переживающим кризис душевного состояния.

Также можно использовать разбор различных ситуаций, например:

Как бы ты себя повел в данной ситуации. Что бы чувствовал? Что бы сказал?

— твои друзья «за тебя горой»;

— ты завалил экзамен;

— твои родителя тебя хвалят.

Что здесь имеется в виду? Верно суждение или неверно?

Каково твое мнение по данному поводу?

Утверждения о том, что кризис уже миновал, не должны ввести вас в заблуждение. Часто ребенок может почувствовать облегчение после разговора о самоубийстве, но вскоре опять вернется к тем же мыслям. Поэтому так важно не оставлять его в одиночестве даже после успешного разговора. Поддерживайте его и будьте настойчивы. Человеку в состоянии душевного кризиса нужны строгие утвердительные указания.

Об организации работы по предупреждению суицидов, травматизма и смертности несовершеннолетних

За последние дни участились случаи гибели детей на воде. В целях предупреждения травматизма и обеспечения безопасности детей на водоемах просим усилить внимание родителей.

Просим обратить внимание на следующие запреты на водных объектах:

— оставлять детей без присмотра вблизи открытой воды;

— купаться в незнакомых, необорудованных для этих целей местах;

— прыгать с обрывов и нырять, не проверив дно;

— заходить в воду после длительного нахождения на солнце или большой физической нагрузки.

— заплывать за буйки и пытаться переплыть водоем;

— заходить в воду взрослым в состоянии алкогольного опьянения.

Контактные телефоны служб спасения при возникновении происшествий «01», «101» или «112».

Детский телефон доверия 8-800-2000-122 создан для оказания психологической помощи детям, подросткам и их родителям в трудных жизненных ситуациях. С 2010 года он принял уже более 8 млн звонков. Звонок бесплатный и анонимный

ЕДИНЫЙ ОБЩЕРОССИЙСКИЙ ТЕЛЕФОН ДОВЕРИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ, ПОДРОСТКОВ И ИХ РОДИТЕЛЕЙ 8-800-2000-122 ЗАРАБОТАЛ 1 СЕНТЯБРЯ 2010 ГОДА.

Кто был первый абонент – ребенок или взрослый? Что беспокоило его в тот момент? Этого мы рассказывать не будем: КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ изначально была главным условием работы службы экстренной психологической помощи, созданной по инициативе Фонда поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Одно можно сказать точно: на том конце провода позвонивший услышал в ответ голос человека, который реально готов выслушать и помочь.

ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ ЕДИНОГО ФЕДЕРАЛЬНОГО НОМЕРА ТЕЛЕФОНА ДОВЕРИЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ, ПОДРОСТКОВ И ИХ РОДИТЕЛЕЙ

ПРОИСХОДИТ ОПРЕДЕЛЕНИЕ РЕГИОНА, ИЗ КОТОРОГО ЗВОНЯТ

ЗВОНОК ПЕРЕАДРЕСУЕТСЯ В СЛУЖБУ ВАШЕГО РЕГИОНА

ЕСЛИ ЛИНИЯ ЗАНЯТА, ЗВОНОК ПЕРЕАДРЕСУЕТСЯ ВО ВТОРУЮ СЛУЖБУ ЭТОГО РЕГИОНА И Т. Д., ПОКА НЕ ОТВЕТИТ ПСИХОЛОГ

В СЛУЖБЕ ТЕЛЕФОНА ДОВЕРИЯ РАБОТАЮТ ПРОШЕДШИЕ СПЕЦИАЛЬНУЮ ПОДГОТОВКУ ПСИХОЛОГИ-КОНСУЛЬТАНТЫ.

Их главная задача — снять остроту психоэмоционального напряжения, переживаний, которые испытывает звонящий в данный момент, и уберечь юного или взрослого собеседника от опрометчивых и опасных поступков.

вместе с абонентом проанализировать ситуацию

выявить ее причины

подсказать алгоритмы выхода из сложившегося положения

и мотивировать человека на то, чтобы он сам постарался решить проблему

Общение с психологом абсолютно анонимно: называть свое имя, фамилию адрес никто не потребует cчета за разговор, каким бы длительным он не получился, не последует:

ЗВОНОК С ЛЮБОГО МОБИЛЬНОГО ИЛИ СТАЦИОНАРНОГО ТЕЛЕФОНА БЕСПЛАТНЫЙ.

Обнаружив в тексте ошибку, выделите её и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.