АДДИКТИВНОЕ ПОВЕДЕНИЕ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ КАК ПСИХОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА
В большинстве стран мира проблема аддиктивности в большей степени касается подросткового возраста. Процесс возникновения у подростков аддиктивного поведения требует особого рассмотрения, т.к. отмечается неуклонный рост наиболее часто встречаемых форм проявления аддиктивности у подростков (алкоголизм и наркомания). Проблема аддиктивности подростков, таким образом, уже не является только медицинской или морально-нравственной проблемой, а приобретает статус высоко значимой социальной проблемы, поскольку касается здоровья, безопасности и сохранности генофонда как отдельной страны, так и человечества в целом.
Выделение подросткового возраста, как особой возрастной ступени в становлении человека произошло во второй половине XIX века. С тех пор подростковый возраст, проблемы подростков стали центром внимания многих ученых: психологов, медиков, педагогов, культурологов, социологов. Подростковый возраст — это переход от детства к взрослости, он эмоционально насыщен и в нем явно проступают негативные черты подросткового кризиса.
Подросток стремится понять себя, свои возможности и индивидуальные особенности, выяснить свое сходство с другими людьми и свое отличие от них. Общение, прежде всего со сверстниками, помогает становлению адекватного представления о себе. Проводя большую часть времени со сверстниками, подростки формируют направленность своего поведения, которое в большинстве случаев оказывается девиантным, отклоняющимся.
Внутри чрезвычайно сложной и многообразной категории «отклоняющееся поведение личности» выделяется подгруппа так называемого зависимого или аддиктивного поведения. Аддиктивное поведение представляет собой серьезную социальную проблему, поскольку в выраженной форме может иметь такие негативные последствия, как: конфликты с окружающими, совершение преступлений, утрата работоспособности.
Формы аддиктивного поведения могут быть различны: это и химическая зависимость (курение, токсикомания, наркозависимость, алкогольная зависимость) и нарушение пищевого поведения (переедание, голодание, отказ от еды); это гэмблинг (игровая зависимость) и религиозно-деструктивное поведение (религиозный фанатизм, вовлеченность в секту).
Для подростков термин аддиктивное поведение следует считать более адекватным, поскольку он указывает на то, что речь идет не о болезни, а о нарушениях поведения. Могут быть выделены два пути, по которым развивается аддиктивное поведение:
— в первом случае подростки пробуют различные психически активные вещества: бензин, клей, затем алкогольные напитки, таблетки, сигареты с марихуаной. Последовательность употребления может быть различной, экспериментирование продолжается до того момента, пока не будет окончательно выбрано наиболее предпочитаемое вещество;
— во втором наблюдается злоупотребление только одним каким-нибудь психоактивным веществом (бензин, алкоголь и др.). Ранний выбор какого-либо одного ПАВ обычно связан с недоступностью других.
Аддиктивное поведение обычно не требует лекарственного лечения. Коррекция аддиктив-ного поведения может достигаться мерами социопсихологическими.
В последние годы увеличивается число несовершеннолетних с нарушениями поведения. Наиболее часта и наиболее существенна такая форма аддиктивного поведения как химическая зависимость. Ведь именно алкоголизм, наркомания, токсикомания и курение на сегодняшний день стали неотъемлемыми атрибутами молодежной субкультуры. Среди подростков и старшеклассников, не употребляющих спиртного во много раз меньше, чем тех, кто его употребляет, а некоторые пьют регулярно. Это относится не только к мальчикам, но и к девочкам. Сам факт употребления спиртного в подростковом возрасте — уже патология, независимо от количества употребляемого.
Анкетирование, проведенное нами среди учащихся 9-10 классов Пыталовской средней общеобразовательной школы с целью выявления отношения к употреблению психоактивных веществ, показало, что 31,5 % респондентов курят и употребляют алкоголь. При этом 35,5 % опрошенных считают, что человек имеет право выпивать, сколько он хочет и где хочет. Кроме того, крайне настораживающим является тот факт, что 76 % опрошенным учащихся 9-10 классов нравится бывать в компаниях, где употребляют алкоголь, а 40,5 % респондентов согласились бы попробовать психически активные вещества. Отмеченные цифры не могут не вызывать тревогу, тем более что между возрастом, когда начинается злоупотребление ПАВ (будь то алкоголь или наркотик) и степенью зависимости от него, а также тяжестью ее последствий существует достоверно определяемая связь: чем раньше начинается потребление психоактивных веществ, тем более необратимыми будут последствия.
С началом систематического употребления алкоголя у подростков неизбежно возникают конфликты в школе, в межличностном общении, в семье. Однако, как правило, в историях больных ранним алкоголизмом это противодействие в микросреде ограничивалось либо мерами репрессивного характера (выговоры, порицания, административное воздействие), либо их «запугиванием» последствиями алкоголизма и пагубными перспективами связи с «дурной компанией». Подобные меры слабо сочетаются с психологическими потребностями подростка, а именно:
— потребность в социально приемлемом стиле жизни;
— потребность в такой деятельности, где они могли бы быть успешными и которая удовлетворяла бы их эмоциональные чувства и социальные ожидания;
— потребность в личном эмпатийном общении, понимании, принятии и ощущении собственной значимости, защищенности, силы.
К сожалению, возможности удовлетворения данных потребностей подростки зачастую находят только в этой девиантной группе. В связи с этим негативные реакции и репрессии окружающих взрослых приведут лишь к усилению «внутренней сплоченности» подобной группы.
интересов, асоциальные тенденции, циничность, эмоциональная холодность, утрата привязанности к семье и т. д.
Кроме того, характерными особенностями являются: подозрительность, недоверчивость, повышенная мнительность, необоснованная ревность, готовность к болезненной фиксации ошибочных утверждений. В мотивационной сфере изменяется содержание потребностей и перестраивается иерархия мотивов. Алкоголь становится ведущим мотивом поведения, обуславливая и раннюю криминализацию.
Распространенность наркомании и токсикомании у подростков, несмотря на проводимые профилактические меры, остается высокой и нередко заканчивается трагически. Чрезмерные дозы даже однократно вводимого вещества могут приводить к серьезным последствиям вследствие возникающих необратимых изменений в головном мозге.
Курение подростков отражается на их физическом развитии в первую очередь (показатели длины и массы тела). Последствия регулярного курения для подростков далеко не так безобидны, как может показаться на первый взгляд:
— курение является одной из причин развития нервных расстройств в подростковом возрасте: подростки становятся раздражительными, вспыльчивыми, агрессивными, у них нарушается сон;
— происходят изменения в познавательной деятельности (слабеют внимание и память, снижается умственная работоспособность);
— повышается риск формирования эпилептиформных припадков и развития рака легких.
Вопросу об изменении личности подростка под влиянием аддиктивности посвящено много работ психологов, социологов, педагогов. Известно, что психоактивные вещества оказывают губительное воздействие не только на внутренние органы, на здоровье, но и на личность, психику и поведение подростка.
Наблюдение и изучение анамнеза подростков с аддикциями, проходящих реабилитацию в условиях стационара, позволило нам обнаружить следующие характерные особенности:
— нарушенные внутрисемейные взаимоотношения, а также имевшие место факты физического, духовного, сексуального либо эмоционального насилия;
— тревога, угрюмость, сниженный фон настроения, наличие суицидальных мыслей, выраженные суицидальные тенденции, а у некоторых уже имевшиеся в прошлом попытки суицида;
— склонность к саморазрушающему поведению, дезадаптация;
— выраженная агрессивность и конфликтность, высокая заражаемость в условиях конфликта, раздражительность и вспыльчивость, эксплозивность;
— трудности в выражении своих чувств, неразвитое самосознание и трудности в постановке и достижении целей вплоть до отказа от перспектив развития, нарушения в мотивационно-потребностной сфере;
— слабость эмоционально-волевого контроля.
Кроме того, подростки и старшеклассники с аддиктивным поведением негативно оценивают свое прошлое и не воспринимают положительно будущее. Отмечается отрицательное отношение к родителям, семье, друзьям, своим нереализованным возможностям.
Анализ литературы по исследуемой проблеме показывает, что подростки гораздо быстрее чем взрослые приходят к психической деградации.
Деградация личности обнаруживает себя морально-нравственным оскудением, утратой привычных интересов с последующим их полным исчезновением, эмоциональным уплощением, примитивизацией эмоций, постепенным ослаблением семейных и общественных привязанностей, нарушением способности к адекватному поведению и самокоррекции собственного поведения, а также к критической оценке окружающего.
Помимо личностной деградации происходят изменения и в познавательной деятельности. Мышление подростков с зависимостями утрачивает глубину, нарушается логичность и последовательность суждений, слабеют ассоциации, происходит сужение объема кратковременной и долговременной памяти. Такие подростки не способны к длительному сосредоточению внимания, быстро истощаются, устают, допускают все больше ошибок при выполнении относительно несложной умственной работы. Отмечается отсутствие познавательной и учебной мотивации. Безусловно, все это закономерным образом сказывается на учебной продуктивности.
При сформированной деградации личности поведение несовершеннолетних может быть различным. В одних случаях, наряду с цинизмом, повышенной заражаемостью в условиях конфликта и возбудимостью, агрессивностью, подросток становится назойливым, придирается к окружающим, легко вступает в конфликт. В других случаях преобладает благодушный фон настроения, резко проявляется юмор в форме шаблонных шуток и стереотипных избитых сентенций. Это свидетельствует о полном отсутствии способности критически оценивать свое поведение и сложившуюся ситуацию. У третьих преобладает вялость, пассивность, отсутствие сколько-нибудь выраженных побуждений, инициативы.
Таким образом, изменения личности рассматриваются как психосоциальная деградация, которая включает в себя эмоциональную, волевую и интеллектуальную деградацию.
В связи с тем, что последствия, к которым приводит употребление подростками токсических веществ, могут иметь необратимый характер, особое значение приобретает выявление факторов, предрасполагающих к формированию аддиктивного поведения. Одним из таких факторов являются особенности личности самих подростков. Среди личностных особенностей, предрасполагающих, например, к наркомании и токсикоманиям, относят психопатические особенности характера, психический инфантилизм, вегетативную недостаточность. В ряде случаев развитию токсикомании предшествуют соматические заболевания с нарушением сна или выраженным болевым синдромом, когда больные прибегают к соответствующим лекарственным средствам по медицинским показаниям.
Большое значение в развитии зависимостей у подростков также придается влиянию референтной группы, склонности к подражанию и любопытству, свойственным подростковому возрасту.
Проведенное нами исследование показало, что психологический портрет подростков и старшеклассников, попадающих в потенциальную «группу риска» выглядит следующим образом:
— повышенная любовь к самому себе, крайний эгоцентризм и жажда внимания со стороны в сочетании с высокой подозрительностью, враждебностью и недоверием к другим людям;
— неумение понять состояние другого человека, низкая эмпатийность, слабая сформиро-ванность коммуникативных навыков;
— повышенная эмоциональная лабильность, непредсказуемая изменчивость настроения, задиристость и грубость.
Что касается типов акцентуации характера, то наиболее часто встречаемыми у подростков потенциальной «группы риска» являются эмоционально-лабильный, истероидный и шизоидный тип.
Применение методики исследования уровня субъективного контроля (УСК) позволило выявить такие особенности подростков и старшеклассников «группы риска» как:
— склонность приписывать ответственность за собственные неприятности другим людям или считать их результатом невезения, а успехи и достижения также считать последствием везения или внешних обстоятельств;
— невозможность установления связи между собственными действиями и поступками и значимыми для них событиями жизни;
— неспособность к самоконтролю значимых жизненных ситуаций, недооценка собственной роли в организации своей жизни, сохранении здоровья, предотвращении развития заболеваний и т.п.
На наш взгляд, своевременная диагностика особенностей личности подростков и их последующая коррекция могут стать основой профилактики возможных нарушений поведения в период подросткового криза, в том числе и склонности к аддиктивному поведению.
1. Болотовский И. С. Наркология. Токсикомания. Казань, 1989.
2. Гурьева В. А., Гиндикин В. Я. Юношеские психопатии и алкоголизм. М., 1980.
3. Дунаевский В. В., Стяжкин В. Д. Наркомания и токсикомания. М., 1990.
4. Змановская Е. В. Девиантология: Психология отклоняющегося поведения. М., 2003.
5. Сирота Н. А, Ялтонский В. М. Профилактика наркомании и алкоголизма. М., 2003.
Аддиктивное поведение как психологическая проблема
педагог – психолог отделения медиации
Аддиктивное поведение – это один из типов девиантного (отклоняющегося) поведения с формированием стремления к уходу от реальности путем искусственного изменения своего психического состояния посредством приема некоторых веществ или постоянной фиксации внимания на определенных видах деятельности с целью развития и поддержания интенсивных эмоций.
В реальной жизни более распространены такие объекты зависимости как психоактивные вещества, алкоголь, табакокурение, пища, игры, религиозные культы.
Выбор личностью конкретного объекта зависимости определяется его специфическим действием на организм человека. Как правило, люди отличаются по индивидуальной расположенности к тем или иным объектам аддикции. Различные формы зависимого поведения имеют тенденцию сочетаться или переходить друг в друга, что доказывает общность механизмов их функционирования. Например, человек зависимый от ПАВ, пытается поддержать ремиссию с помощью употребления табака или алкоголя.
Виды аддиктивного поведения:
1. Химические аддикции: зависимость от ПАВ – алкоголя, наркотиков, токсических веществ, табакокурение. Внимание фиксируется на одном или нескольких химических веществах, изменяющих психическое состояние. В этом случае жизнь зависимого несовершеннолетнего разрушается значительно быстрее, и в это разрушение вовлекаются близкие ему люди.
2. Нехимические аддикции: переедание, голодание, коллекционирование, сексуальная аддикция, азартные игры, трудоголизм, компьютерные игры и Интернет, фанатное движение в музыке, просмотр «мыльных опер», созависимость. Внимание подростка постоянно фиксируется на определенных предметах или проявлениях активности, принимая такие размеры, что начинает управлять его жизнью, делая несовершеннолетнего беспомощным, лишая воли к противодействию аддикции. Эти предметы или виды деятельности постепенно вытесняют из жизни подростка нормальные контакты с людьми.
Основным мотивом личностей, склонных к аддиктивным формам поведения, является активное изменение не удовлетворяющего их психического состояния, которое рассматривается ими чаще всего как «серое», «скучное», «монотонное», «апатичное». Такому несовершеннолетнему не удается обнаружить в реальности какие-либо сферы деятельности, способные надолго привлечь его внимание, обрадовать или вызвать иную выраженную эмоциональную реакцию. Жизнь видится ему не интересной в силу ее обыденности и однообразности.
Аддиктивная личность стремиться к уходу от реальности в виде своеобразного «бегства», когда взамен гармоничному взаимодействию со всеми аспектами деятельности происходит активация в каком-либо одном направлении. Подросток сосредотачивается на узконаправленной сфере деятельности.
В соответствии с концепцией Н. Пезешкиана (немецкий невролог, психиатр и психотерапевт) существует четыре вида «бегства» от реальности:
1. « Бегство в тело» — происходит переориентация на деятельность, нацеленную на собственное физическое или психическое усовершенствование. При этом гиперкомпенсаторным становится увлечение оздоровительными мероприятиями, сексуальными взаимодействиями, собственной внешностью, качеством отдыха и способами расслабления.
2. « Бегство в работу (учебу)» характеризуется дисгармоничной фиксацией на школьных делах, которым подросток начинает уделять непомерное время в сравнении с другой деятельностью, становясь трудоголиком.
3. « Бегство в контакты или одиночество», при котором общение становится либо единственно желанным способом удовлетворения потребностей, замещая все иные, либо количество контактов сводится к минимуму.
4. « Бегство в фантазии» — интерес к псевдофилософским исканиям, религиозному фанатизму, жизни в мире иллюзий и фантазий.
Аддиктивная личность плохо переносит трудности повседневной жизни, критику окружающих, проявляет неприспособленность к жизни, что формирует у данного несовершеннолетнего скрытый «комплекс неполноценности». Он оборачивается гиперкомпенсаторной реакцией. От заниженной самооценки, внушаемой окружающими, индивиды переходят сразу к завышенной. Появляется чувство превосходства над окружающими, выполняющее защитную психологическую функцию.
Подросток с аддиктивным поведением подстраивается под нормы общества и формально научается использовать социальные роли. При налаживание контактов, использует манипулятивные техники и испытывает поверхностную эмоциональную связь. Обманывает окружающих и обвиняет их в собственных ошибках и промахах.
Аддиктивное поведение представляет собой непрерывный процесс и развития аддикции. Аддикция имеет начало (нередко безобидное), индивидуальное течение (с усилением зависимости) и исход. Особенностью зависимого поведения является его цикличность. Жизненное пространство сужается до ситуации получения желаемого объекта. Критичность подростка к себе и своему поведению существенно снижается, усиливается защитно-агрессивное поведение, нарастают признаки социальной дезадаптации.
Подростковый возраст богат драматическими переживаниями, трудностями и кризисами. В этот период у несовершеннолетних происходит потеря детского мироощущения, появление чувства тревожности и психологического дискомфорта. В этом возрасте увеличивается внимание к себе, к своим физическим особенностям, обостряется реакция на мнение окружающих, повышается чувство собственного достоинства и обидчивость. Особенности физического развития могут быть причиной снижения у подростков самооценки и самоуважения, приводить к страху плохой оценки окружающими. Недостатки внешности (реальные или мнимые) могут переживаться очень болезненно вплоть до полного непринятия себя, устойчивого чувства неполноценности. Упрямство, негативизм, обидчивость и агрессивность подростков являются чаще всего эмоциональными реакциями на неуверенность в себе.
У многих несовершеннолетних в данный период развития отмечаются акцентуации характера — определенное заострение отдельных черт характера, создающих определенную уязвимость подростка (невротические расстройства, делинквентное поведение, алкоголизацию и наркоманизацию).
Особенности подросткового периода, которые составляют группу факторов риска в формировании аддиктивного поведения:
1. повышенный эгоцентризм;
2. тяга к сопротивлению, упрямству, протесту, борьбе против воспитательных авторитетов;
3. амбивалентность и парадоксальность характера;
4. стремление к неизвестному, рискованному;
5. стремление к независимости и отрыву от семьи;
6. незрелость нравственных убеждений;
7. болезненное реагирование на пубертатные изменения и события, неспособность принять свою формирующуюся сексуальность;
8. склонность преувеличивать степень сложности проблем;
9. кризис идентичности;
10. деперсонализация и дереализация в восприятии себя и окружающего мира;
11. негативная или несформированная «Я-концепция»;
12. гипертрофированные поведенческие реакции: эмансипация, увлечения (отказ от контактов, игр, пищи, имитация, компенсация и гиперкомпенсация);
13. низкая переносимость трудностей;
14. преобладание пассивных стратегий в преодолении стрессовых ситуаций.
Становление аддиктивного поведения в подростковом возрасте по классификации доктора медицинских наук (медицинский психолог, психиатр) В. Е. Кагану происходит в три этапа:
Первый этап. Первые пробы совершаются обычно в компании сверстников или под чьим-либо влиянием. К качестве основных причин употребления называются любопытство, подражание, групповая конформность, мотивы группового самоутверждения. Глубокой мотивацией, по мнению В. Е. Кагана, выступает присущая человеку потребность в изменении состояния сознания. В этот период наблюдается ослабление и угасание защитных рефлексов, повышенная толерантность к зависимости, социальная дезадаптация. Выбор средства на этом этапе непроизволен и зависит от опыта группы и доступности средства. Первые пробы чаще всего не имеют продолжение, исключения составляют табакокурение, алкоголь, некоторые виды наркотических средств.
Второй этап. Поисковое аддиктивное поведение. Этап экспериментирования с разными видами психоактивных веществ (алкоголь, наркотики, медикаменты, бытовые и промышленные химикаты). Оно присуще младшему подростковому возрасту. Для одних подростков важно их употребление как знак принадлежности к группе, для других — сам факт изменения сознания, для третьих — качество вызываемых эффектов и особенностей получаемого удовольствия. Развитие аддиктивного поведения на этом этапе происходит в компании и разворачивается по типу — для веселья, раскованности, снятия барьеров и т.д. По мере прохождения этого этапа формируется индивидуальное предпочтение одного или нескольких психоактивных веществ. Индивидуальной психологической зависимости еще нет, но может сформироваться групповая психическая зависимость. Основным признаком этой стадии становится хроническая интоксикация с психическими и физическими нарушениями.
Третий этап. Переход отклоняющегося поведения в болезнь происходит под влиянием:
1. Социальных — нестабильность общества, доступность ПАВ, отсутствие позитивных социальных и культурных традиций, контрастность уровней жизни.
2. Социально-психологических — романтизация отклоняющегося поведения в массовом сознании, ослабление межпоколенных связей, отсутствие привлекательных для подростков досуговых центров.
3. Психологических — незрелость личностной идентификации, недостаточная способность к внутреннему диалогу, низкая стрессоустойчивость, потребность в изменении состояния сознания, как средство разрешения внутриличностных конфликтов.
4. Биологических — индивидуальная толерантность, нарушение процессов детоксикации в организме, изменяющие системы мотиваций и контроля за течением заболевания.
Примеры аддиктивного поведения подростков.
При компьютерной зависимости (кибер-аддикции), подросток стремится избавиться от требований социального окружения и удовлетворения потребности в эмоциональной поддержке. Для пользователей Интернета характерно создание виртуальной личности, которая является компенсацией недостатков. Подростки с кибер-аддикцией обладают определенными чертами личности: высокой доминантностью, низкой терпимостью и низкой самооценкой.
Игромания, игровой зависимостью, называемая также патологическим гемблингом и лудоманией, представляет собой распространенное болезненное состояние, которое характеризуется неконтролируемой психологической зависимостью от азартных игр, эмоциональными расстройствами и возникшим на их почве депрессивным состоянием. Болезненное втягивание в игру происходит достаточно быстро: часто для этого требуется всего лишь несколько недель.
Пищевая аддикция (аддикция к еде) — это одновременно психологическая зависимость и утоление голода. По мере того как еда приобретает все больший аддиктивный потенциал, происходит искусственное стимулирование чувства голода. Подросток начинает очень много и часто есть. На определенном этапе он стыдиться переедания и скрывает факт аддикции, предпочитая принимать пищу в одиночестве, после любой активной деятельности. Естественно это приводит к опасным для здоровья последствиям: увеличению веса, нарушению обмена веществ. Несовершеннолетний теряет над собой контроль и может употреблять такое количество пищи, которое представляет опасность для жизни.
Аддикция (зависимость) – это форма деструктивного поведения, выражающаяся в стремлении к уходу от реальности путем изменения своего психического состояния посредством приема ПАВ или определенного вида деятельности.
Аддиктивное поведение – форма девиантного (зависимого) поведения, которая выражается в стремлении уйти из реальности посредством изменения своего психического состояния.
Акцентуация личности – это крайний вариант нормы, при котором отдельные черты характера чрезмерно усилены, вследствие чего обнаруживается избирательная уязвимость в отношении определенного рода психогенных воздействий при хорошей устойчивости к другим.
Амбивалентность – двойственность отношения к чему-либо, в особенности двойственность переживания, выражающаяся в том, что один и тот же объект вызывает у человека одновременно два противоположных чувства.
Гиперкомпенсаторная реакция – система регуляторных механизмов, служащих устранению или сведению до минимума негативных, травмирующих личность переживаний, сопряженных с внутренними или внешними конфликтами, состояниями тревоги или дискомфорта.
Делинквентное поведение (правонарушение) – антиобщественное противоправное поведение индивида, воплощенное в его проступках (действиях или бездействии), наносящих вред как отдельным гражданам, так и обществу в целом.
Дереализация, также аллопсихическая деперсонализация, – нарушение восприятия, при котором окружающий мир воспринимается как нереальный или отдаленный, лишенный своих красок и при котором могут происходить нарушения памяти.
Комплекс неполноценности – это комплекс психологических и эмоциональных болезненных переживаний человека, которые выражаются в чувстве собственной ущербности и превосходства окружающих.
Половое созревание, также пубертатный период или пубертат – процесс изменений в организме подростка, вследствие которых он становится взрослым и способным к продолжению рода.
Созависимость – патологическое состояние, характеризующееся глубокой поглощенностью и сильной эмоциональной, социальной или даже физической зависимостью от другого человека, как правило, страдающего каким-либо видом зависимости.
Социальная дезадаптация – это частичная или полная утрата человеком способности приспосабливаться к условиям социальной среды.
«Я-концепция» – совокупность представлений человека о самом себе, о том, какими качествами и характеристиками он обладает.
рильных эфиров. Селективно ингибирует гистаминовые Н1-рецепторы и уменьшает проницаемость капилляров. Оказывает противоаллергическое и противозудное действие, характеризующееся быстрым началом и длительностью, достигающей 12 ч. Показания для применения раствора для инъекций: анафилакти-ческий/анафилактоидный шок, ангионевротический отек (как дополнительное средство); профилактика или лечение псевдо- и аллергических реакций (в т.ч. при введении контрастных веществ, переливании крови, диагностическом применении гистамина). Для премедикации вводился в/в медленно 1 мл раствора.
— пациенты, прошедшие трансплантацию на супрастине в виде премедикации. Супрастин-блокатор гистаминовых Н1-рецепторов, производное этилендиамина, предупреждает и облегчает течение аллергических реакций. Оказывает седативное и противозудное действие. Обладает периферической антихоли-нергической активностью, умеренными спазмолитическими свойствами. Показания: аллергические заболевания, в т. ч.: крапивница; сывороточная болезнь; ангионевротический отек; и т.д. В виде премедикации вводился в/в медленно 1 мл раствора.
— пациенты, прошедшие трансплантацию на целестоне в виде премедикации. Целестон — синтетический глюкокортикостероидный препарат для системного применения. Оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Препарат вызывает изменения в обмене веществ, модифицирует иммунные реакции, применяется при отеке головного мозга, при реакциях отторжения почечного аллотрансплантанта, столбняке, при трансфузионных реакциях (в т.ч. для предупреждения). В виде премедикации вводился в/в медленно 1 мл раствора.
У всех пациентов перед трансплантацией отмечался повышенный уровень артериального давления, его колебания перед началом процедуры составляли 10^20 мм рт.ст выше их обычных значений. Повышение частоты пульса отмечено у 6 чел. (40%), частота дыхания увеличилась у 5 (33%). У 80% пациентов были нарушения сна накануне трансплантации. Введение клеточного материала проходило в/в через кубитальную вену. Ни у одного пациента не было осложнений при постановке кубитального катетера. После налаживания инфузионной системы, больному проводилась премедикация одним из препаратов и подготовка клеточного материала для трансплантации. В течение 5-10 минут от установки инфузионной системы у 60% (9 чел.) стабилизировались показатели АД, ЧД, пульса. Особенно отчетливо это было у пациентов 1 и 2 групп (после проведения премедикации супра-стином и тавегилом). У лиц 3 группы (целестон) отмечен рост АД на 15-20 мм рт.ст. от исходного. К концу процедуры шла тенденция к снижению, но полностью АД не восстанавливалось, оставаясь повышенным на 5-10 мм рт.ст. от исходного уровня. Восстановление уровня АД отмечено через несколько часов у 3 чел. (60%), у 2 (40%) АД восстановилось на обычных значениях для только на следующий день. У 1 пациента (20%) возникли психозоподобная реакция в виде жжения за грудиной и в эпигастральной области, затрудняющее дыхание. На кардиомониторе при этом не было изменений в ЭКГ, АД, ЧД и пульсе. Эта реакция была купирована микродозами дормикума. Наблюдения относятся только к группе лиц с применением целестона в виде премеди-кации. У лиц в 1 группе после проведения премедикации сонливость была у 3 пациентов (60%), у 1 пациента (20%) наступил сон через 3 минуты после премедикации. У всех пациентов (100%) сонливость сохранялась в течение суток. У 4 чел. (80%) были головные боли. У 1 пациента (20%) — чувство усталости, головокружение сохранялось 2 суток. Во 2 группе (на супрастине) у 4 чел. (80%) отмечалась сухость во рту, кратковременная сонливость также у 80%. Головных болей, головокружения, усталости в ближайшие сутки ни у кого не было, как и повышение АД, ЧД. Все пациенты (п=15) наблюдались от 3 месяцев. Ни у одного больного не было отрицательных результатов после применения клеточных материалов. Все побочные действия во время и после трансплантации связаны с действием фармпрепаратов.
Заключение: Отработан алгоритм профилактики осложнений при трансплантации фетальных клеток печени человека больным кардиологического профиля. Все препараты (супрастин, тавегил, целестон) позволяют избежать возможных аллергических реакций при выполнении трансплантации клеточного материала. Применение конкретного препарата для профилактики осложнений зависит от соматического статуса пациента на момент выполнения трансплантации.
СОЦИАЛЬНЫЕ ФАКТОРЫ ФОРМИРОВАНИЯ ЗАВИСИМОГО ПОВЕДЕНИЯ В ПОДРОСТКОВОМ И ЮНОШЕСКОМ ВОЗРАСТЕ
Отсутствие границ между поколениями, чрезвычайная психологическая зависимость членов семьи друг от друга, гиперстимуляция- еще один негативный фактор. Важен для нормального развития ребенка процесс сепарации — постепенного отделения его от матери посредством ее уходов и возвращений, а также процессов индивидуализации ребенка.
Макросоциальное окружение (школа, улица) в подростковом возрасте оказывают влияние на возможность возникновения аддиктивного поведение. Особенно это касается подростков с низкими компенсаторными возможностями, у которых под влиянием стрессовых факторов легко возникают реакции дизадапта-ции. Социальное окружение может проявляться высоким уровнем преступности, распространенностью незаконного оборота наркотиков, значительным влиянием асоциальных групп и оказываемого ими давления в учебных заведениях, культивированием привлекательности асоциального поведения с одновременным понижением значения истинных духовных ценностей.
Объект и методы исследования. Исследование социальных факторов риска формирования аддиктивного поведения в
Содержание работы. В ходе 1-го этапа исследования с применением теста Малыгина В. Л., Ежова И. В. в соответствии с возрастными границами больные поделены на две подгруппы -адаптивную и дизадаптивную (табл. 1).
Распределение подростков и юношей в зависимости от типа личности
Всего адаптивных, в т.ч.: 26 72,2 31 86,1
Умеренно- адаптивный с компенсаторными качествами 11 30,7 4 11,2
Всего дизадаптивных, в т.ч.: 10 27,7 5 13,9
В юношеской группе преобладают адаптивные типы личности над дизадаптивными. На 2-м этапе применен метод семантического дифференциала, для чего испытуемым обеих возрастных групп предложено проранжировать ряд характеристик могут привести к формированию зависимого поведения (табл. 2).
Ранжирвоание проявлений аддиктивного поведения у адаптивных личностей
Проявления аддиктивного поведения Ранг
Агрессия, враждебность, драчливость 10 11
Правонарушения, контакты с криминалом 16 13
Побеги из дома 15 15
Бесконтрольность со стороны родителей 13 10
Систематические конфликты с близкими 14 8
Обидчивость, раздражительность, грубость 3 16
Робость, тревожность, капризность 17 14
Озлобленность, склонность к разрушению и садизму 8 5
Пассивность, нелюбовь к труду 10 20
Уступчивость, подчинение более сильному 1 4
Употребление алкоголя, наркотиков, курение 4 1
Склонность к риску 7 3
Друзья, склонные к аддиктивному поведению 5 2
Недовольство собой и окружающими 2 7
Завышенная / заниженная самооценка 20 18
Подростки с адаптивным типом личности склонны считать, что главным в проявлении аддиктивного поведении является: уступчивость; склонность идти на поводу у сильного; недовольство собой и окружающими; употребление алкоголя, наркотиков, курение; наличие друзей, склонных к зависимому поведению и к
риску; юноши считают самым важным употребление алкоголя и наркотиков; наличие друзей, склонных к аддиктивному поведению, склонность к риску и к разрушительным действиям.
Ранги проявления аддиктивного поведения дизадаптивны-ми подростками и юношами были определены иначе (табл. 3).
Ранжирование проявлений аддиктивного поведения у дизадаптивных личностей
Агрессия, враждебность, драчливость 11 4
Правонарушения, контакты с криминалом 7 15
Побеги из дома 17 13
Бесконтрольность со стороны родителей 2 2
Систематические конфликты с близкими 8 12
Обидчивость, раздражительность, грубость 4 14
Робость, тревожность, капризность 9 9
Озлобленность, склонность к разрушению и садизму 16 12
Пассивность, нелюбовь к труду 15 18
Уступчивость, подчинение более сильному 3 6
Употребление алкоголя, наркотиков, курение 6 7
Склонность к риску 18 8
Друзья, склонные к аддиктивному поведению 10 11
Недовольство собой и окружающими 19 20
Завышенная / заниженная самооценка 20 19
Дизадаптивные подростки ведущими факторами зависимого поведения считают пренебрежительное отношение к родителям; конфликты с близкими, уступчивость; склонность идти на поводу у более сильных; импульсивность, раздражительность и необдуманность поведения, употребление наркотиков, алкоголя и курение. Дизадаптивные юноши считают практически так же, с тем исключением, что они к важным факторам формирования аддикта дополнительно относят агрессию, враждебность и пренебрежительное отношение к социальному окружению.
Проведен анализ рангов показателей аддиктивного поведения по критерию возраста и типа личности (табл. 4.).
Сравнение рангов проявления аддиктивного поведения
Адаптивный тип личности Дизадаптивный тип личности
Под- ростки Юноши Подро- стки Юноши
Агрессия, враждебность, драчливость 10 11 11 4
Правонарушения, контакты с криминалом 16 13 7 15
Побеги из дома 15 15 17 13
Конфликты с близкими 14 8 8 12
iНе можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Обидчивость, раздражительность, грубость 3 16 4 14
Робость, тревожность, капризность 17 14 9 9
Озлобленность, склонность к разрушению и садизму 8 5 16 12
Пассивность, нелюбовь к труду 19 20 15 18
Уступчивость, подчинение более сильному 1 4 3 6
Употребление алкоголя, наркотиков, курение 4 1 6 7
Склонность к риску 7 3 18 8
Друзья, склонные к аддиктивному поведению 5 2 10 11
Недовольство собой и окружающими 2 7 19 20
Завышенная / заниженная самооценка 20 18 20 19
Были рассчитаны коэффициенты ранговой корреляции Спирмана между возрастными группами и типами личностей. Коэффициент ранговой корреляции между адаптивными типами личностей разных возрастных групп составил 0,72, а дизадаптив-ными типами личностей подростков и юношей равен 0,7, что указывает на прямую зависимость анализируемых показателей. Зависимость между подростками и юношами адаптивных и дизадаптивных групп выражена слабо (коэффициент ранговой
корреляции для подростков равен 0,24, а юношей 0, 32). В качестве дополнительных социальных факторов риска на основе тестов Малыгина В. Л., Ежова И. В. выделены: неполная семья (состав семьи: мать + отчим или отец + мачеха); взаимоотношения с родными: плохие, отчуждение, конфликты; употребление алкоголя в семье: регулярное или частое; отношение к учебе: пренебрежительное, частые прогулы, уход от общения с преподавателями, неудовлетворительная успеваемость (табл. 5).
Социальные факторы риска склонности к аддиктивному поведению в группе А
Тип личности Социальные факторы
Неполная семья, состав семьи Отношения с родными Употребл. Алкоголя в семье Отношение к учебе
В адаптивной группе и подростков, и юношей проявления аддиктивного поведения отмечаются эпизодически и проявляются в виде: безынициативности, уступчивости, недовольства собой, курения, обидчивости, раздражительности, неполной семьи. Для дизадаптивных характерны эти показатели, только устойчивые, и к ним добавляются проявления склонности к риску, употреблению алкоголя, наличие друзей, склонных к аддиктивному поведению, пьющая семья, негативное отношение к учебе, озлобленность, лживость, недовольство собой и окружающими, употребление наркотиков, пренебрежение к родителям.
Заключение. У адаптивных личностей среди социальных факторов риска склонности к аддиктивному поведению выявлены конфликтные взаимоотношения с родителями и неполная семья, а у дизадаптивных имеются конфликты с родителями, негативное отношение к учебе, употребление алкоголя в семье, ее неполный состав. У дизадаптивных юношей определено сочетание социальных факторов риска склонности к аддиктивному поведению, таких как неполная семья и конфликтные взаимоотношения с родными. У дизадаптивных подростков зафиксированы конфликты в семье, плохое отношение к учебе, частое распитие алкоголя в семье, ее неполный состав. У адаптивных подростков главными показателями аддиктивного поведения являются: уступчивость; склонность идти на поводу у сильного; недовольство собой и окружающими; употребление алкоголя, наркотиков, курение; наличие друзей склонных к зависимому поведению; склонность к риску, а у адаптивных юношей — употребление алкоголя и наркотиков; наличие друзей склонных к аддиктивному поведению, склонность к риску; склонность к разрушительным действиям. У дизадаптивных подростков на первом месте пренебрежительное отношение к родителям; систематические конфликты с близкими, уступчивость; склонность идти на поводу у более сильных; импульсивность, раздражительность и необдуманность поведения, употребление наркотиков, алкоголя и курение, у юношей -агрессия, враждебность; пренебрежение к социальному окружению; систематические конфликты с близкими, уступчивость; склонность идти на поводу у более сильных; импульсивность, раздражительность и необдуманность поведения и только за тем употребление наркотиков, алкоголя и курение.
1. Абрамова Г. С. Возрастная психология.- Екатеринбург.-1999.- 624 с.
2. Авраменко А. И. и др. / Врач. дело, 1988.- №.1.- С. 89-90.
3. ЗмановскаяЕ. В. Девиантология.- М., 2003.
4. Кинг М. и др. Гипотератия вредных привычек.- М., 1998.
5. Короленко Ц. П., Донских Т. А. Семь путей к катастрофе: деструктивное поведение в современном мире.- Новосибирск, 1990.
6. Малыгин В. Л и др. // Мат-лы Всерос. конф. « Профилактика злоупотребления психоактивными веществами несовершеннолетними и молодежью» .-. М., 2003.
7. Hermalin . TaredA. et al. // Drug and Alcohol Dependence.-1990.- № 26.- Р. 117-125.
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПСИХОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ РИСКА СКЛОННОСТИ К АДДИКТИВНОМУ ПОВЕДЕНИЮ В ЮНОШЕСКОМ ВОЗРАСТЕ У ЛИЦ, ПОЛУЧАЮЩИХ ВЫСШЕЕ И СРЕДНЕ-ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ
О. Ю. К АЛИНИЧЕНКО, В. Л. М АЛЫГИН*
Цель работы — сравнительный анализ влияния личностнохарактерологических свойств на формирование аддиктивного поведения у лиц юношеского возраста, получающих среднепрофессиональное и высшее образование.
Распределение обследуемых группы А и В в зависимости от типа личности
Тип личности В группе А В группе В
Всего адаптивных, в т.ч.: 23 7б,7 28 93,3
Умеренно’-адаптивный с компенсаторными качествами 8 2б,б 4 13,3
Всего дизадаптивных, в т.ч.: 7 23,3 2 6,7
Объекты и методы исследования. Исследование проводилось в период с мая 2004 г. по январь 2005 г. Объектом исследования стали юноши и девушки, учащиеся Калужского гидромелиоративного техникума (КГТ), получающие среднепрофессиональное образование (2-3 курс) и студенты факультета журналистики и связей с общественностью Калужского филиала Московского гуманитарно-экономического институт (КФ
МГЭИ), прилучающие высшее образование (специальность связи с общественностью 2-4 курс) в возрасте 17^22 лет. Методами исследования: тестирование, стороннее, выборочное наблюдение, метод экспертных оценок, сравнительный метод, математические методы расчета данных (среднее арифметическое, медиана, t-критерий Стьюдента). Для изучения социальных и личностнохарактерологических факторов формирования аддиктивного поведения были выбраны методики: тест раннего выявления личностных и социальных факторов формирования аддиктивного
