См. данную форму в MS-Word.
Форма N 1
(субъект Российской Федерации)
(наименование государственной награды)
1. Фамилия ________________________________________________________________
имя, отчество _____________________________________________________________
2. Должность, место работы ________________________________________________
(точное наименование организации с указанием
организационно-правовой формы и должности)
3. Пол ______________________ 4. Дата рождения ____________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения _________________________________________________________
(субъект Российской Федерации, муниципальное образование)
6. Образование ____________________________________________________________
(наименование образовательной организации, год окончания)
7. Ученая степень, ученое звание __________________________________________
8. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений ______
9. Какими ведомственными, региональными наградами награжден(а) и даты
10. Домашний адрес ________________________________________________________
11. Общий стаж работы ______________ 12. Стаж работы в отрасли ____________
13. Стаж работы в должности _______________________________________________
(для руководящих работников)
14. Трудовая деятельность (включая обучение в профессиональных
образовательных организациях и образовательных организациях высшего
образования, военную службу)
Сведения в пунктах 1 — 14 соответствуют данным общегражданского паспорта,
трудовой книжки, сведениям о трудовой деятельности, а также данным
документов об образовании и (или) о квалификации, военного билета.
Руководитель кадрового подразделения
____________________________________________ _________________________
М. П. (фамилия, инициалы)
«__» _______________________________ 20__ г. _________________________
15. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к
(при представлении к очередной государственной награде указываются заслуги
с момента предыдущего награждения)
Кандидатура _________________________________________________ к награждению
(фамилия, инициалы награждаемого)
_____________________________________________ рекомендована общим собранием
коллектива организации, ее совета или собранием участников ________________
протокол N __________________ от «__» ________________ 20__ г.
Председательствующий на общем
собрании коллектива организации, ее
Руководитель организации совета или собрании участников
_____________________________________ ___________________________________
(фамилия, инициалы) (фамилия, инициалы)
(подпись) (подпись)
«__» ________________________ 20__ г.
Глава муниципального образования
(фамилия, инициалы) (подпись)
Высшее должностное лицо (руководитель
исполнительного органа государственной
власти) субъекта Российской Федерации
Президента Российской Федерации в
Список изменяющих документов
(в ред. Указов Президента РФ от 16.12.2011 N 1631,
от 01.07.2014 N 483, от 06.10.2020 N 616)
(см. текст в предыдущей редакции)
Форма N 2
(государственный орган (его подразделение)
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
2. Воинское или специальное звание, классный чин, ранг ____________________
3. Личный номер ___________________________________________________________
4. Должность, место службы ________________________________________________
(действительное наименование воинской части, органа или организации)
5. Пол __________________________ 6. Дата рождения ________________________
7. Место рождения _________________________________________________________
8. Образование ____________________________________________________________
(полученная квалификация, наименование образовательной
9. Ученая степень, ученое звание __________________________________________
10. Классная квалификация _________________________________________________
(каким приказом присвоена, кем издан,
11. Участие в боевых действиях по защите Родины или при исполнении
служебных обязанностей ____________________________________________________
(когда и где)
12. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений
13. Какими ведомственными, региональными наградами награжден(а) и даты
14. Домашний адрес ________________________________________________________
15. Общий стаж государственной службы ____, в том числе военной службы ____
16. Служебная и трудовая деятельность (включая военную и специальную
службу, обучение в профессиональных образовательных организациях и
образовательных организациях высшего образования, работу в организациях)
Сведения в пунктах 1 — 16 соответствуют данным документов персонального
учета личного состава.
государственного органа (его
подразделения) или организации, в котором
проходит службу лицо, представленное
к государственной награде
_________________________________________ ____________________________
М. П. (воинское или специальное
звание, фамилия, инициалы)
«__» ____________________________ 20__ г. ____________________________
17. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к
(фамилия, инициалы награждаемого лица)
(указывается место прохождения службы)
Непосредственный начальник (руководитель
государственного органа (его подразделения)
или организации, в котором проходит службу
лицо, представленное к государственной награде)
(должность, воинское или специальное звание)
«__» ___________________ 20__ г.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ СТАРШИХ НАЧАЛЬНИКОВ
____________________________________ _________________________________
(должность) (фамилия, инициалы)
____________________________________ М. П. _________________________________
(воинское или специальное звание) (подпись)
«__» ____________________ 20__ г.
———————————— _________________________________
«__» _______________________ 20__ г. М.П. _________________________________
(руководитель исполнительного органа
государственной власти) субъекта
Полномочный представитель Президента
Российской Федерации в федеральном
Указом Президента Российской Федерации от «__» ________ 20__ г. N _________
