Вирус иммунодефицита человека может спокойно существовать только в определенных средах человеческого организма, к которым относятся: кровь, грудное молоко, сперма и интимные выделения. В какой-либо другой среде ВИЧ быстро погибает. У вируса отсутствует способность размножаться за пределами организма человека. Вирус иммунодефицита человека довольно быстро погибает при температуре выше 57⁰C и моментально при 100⁰C. Но, например, в крови, которая предназначена для переливания, ВИЧ может пережить годы, а в замороженном виде выживаемость составляет до 10 лет.
Давайте попробуем разобраться, в каких условиях и при каких обстоятельствах вирус иммунодефицита погибает, а в каких выживает.
Начнем с того, где выживает ВИЧ:
В шприцах. Вирус сохраняется в шприцах при температуре от 27⁰C до 37⁰C до семи дней. Срок выживаемости ВИЧ в шприцах после находившейся там инфицированной крови может доходить до месяца. Исследование крови, которая была собрана более, чем из 800 шприцев с сохранившимися там в разные промежутки времени остатками крови, показало любопытные результаты. Спустя 11 дней вирус удалось выделить из 10% шприцев из объема крови менее 2 микролитров. На срок выживаемости ВИЧ внутри шприца оказывают влияние определенные факторы: объем крови в игле, количественные показатели вируса в крови, а также температура окружающей среды.
В крови. В ИЧ чувствует себя вполне комфортно в капле крови при комнатной температуре. Он может целую неделю сохраняться в высохшей крови при температуре 4⁰C.
В воде. Вирус способен в течение нескольких дней выживать в канализации. Канализационные и сточные воды не опасны, поскольку за всю историю существования заболевания вирус никогда не выделялся из мочи или кала.
В трупах. Вирус иммунодефицита может выживать до двух недель в органах и умерших людях. В ИЧ выделили из трупов людей между 11 и 16 днями после смерти. Трупы хранились при температуре 2⁰C. Остается неизвестным, как долго вирус может сохраняться в разлагающихся трупах при комнатной температуре. Однако его удалось выделить из органов, которые находились при температуре 20 ⁰C, до 14 дня хранения после смерти. Спустя 16 дней хранения вирус не обнаружили в достаточном объеме для заражения. Это означает, что опасность таких трупов для патологоанатомов не столь велика.
PH-кислотность. Вирус иммунодефицита человека может выжить только при pH от 7 до 8, оптимальным для него является 7,1. Именно по этой причине ВИЧ плохо выживает в моче, насморке и рвоте.
На морозе. Вирус не погибает от холода – чем ниже температура, тем выше вероятность выживания ВИЧ. Вирус иммунодефицита человека сохраняется как при очень низких температурах, так и при глубокой заморозке. Например, ВИЧ отлично сохранялся при минус 70⁰C.
Перейдем к условиям, при которых ВИЧ погибает.
(Следует отметить, что их гораздо меньше, чем факторов, при которых вирус может «жить»).
Солнце и УФ-излучения. Вирус боится солнца.
Высокие температуры. Вирус иммунодефицита человека чувствителен к высоким температурам.
Щелочная и кислая среда. При рН ниже 7 или выше 8 ВИЧ постепенно уничтожается. Именно поэтому риск заражения вирусом здоровой женщины снижается при соответствующей степени кислотности вагинальной жидкости. Также по этой причине инфекция не выживает в сладких газированных напитках, поскольку их рН составляет около 3.
Морская вода. В отличии от других вирусов в морской воде погибает значительно быстрее.
Несмотря на то, что выживаемость вируса во внешней среде все же не столь велика, важно выбирать такие салоны красоты и другие учреждения, где инструменты обрабатываются в специальном дезинфицирующем растворе и очищаются ватными дисками или латунной щеткой. Поскольку можно заразиться не только ВИЧ, но и другими инфекционными заболеваниями.
Подводя итог всему вышесказанному, хотелось бы отметить несколько моментов, на которые важно обратить внимание при определении потенциального риска инфицирования.
Несмотря на то, что вирус выживает в естественных концентрациях человека, он не может сохраниться в воздухе или в кислой среде.
Дотронуться до инфицированной ВИЧ крови недостаточно, чтобы заразиться. От этого человека защищает кожа. Однако у вас могут быть микро-порезы, раны, язвочки, какие-либо повреждения кожи или слизистой. Через поврежденную кожу можно заразиться вирусом.
В биологической жидкости и выделениях человека может находиться достаточное количество концентрации вируса. Именно поэтому в случае прикосновения к шприцу с остатками ВИЧ-инфицированной крови, невозможно заразиться. Кроме того, не теряет своей популярности миф о заражении ВИЧ, которые укалываются зараженными шприцами в общественных местах – на скамейках, в вагонах метро, в кинотеатрах. Таким способом заразиться невозможно, поскольку вероятность заражения составляет 0,03%.
О трёх самых «острых» проектах сегодняшнего дня,
вызовах, которые нам бросает коронавирус и о том, насколько мы
готовы этим вызовам отвечать – беседа с С. Д. Варфоломеевым,
научным руководителем Института биохимической физики им. Н.М.
Эмануэля, членом-корреспондентом РАН.
– Сергей Дмитриевич, знаю, что у вас имеются
актуальные предложения, связанные с нынешней коронавирусной
инфекцией. О чем идет речь?
– Надо сказать, любая задача имеет глубокую историю. Главным
фактором распространения вируса по Земле является система
самолетного обеспечения человечества. Как следствие этого
глубочайшего достижения мы имеем полную или почти полную
гомогенизацию среды по вирусам. Много лет назад была
сформулирована задача и начаты соответствующие исследования. По
их итогам мы провели три крупные международные конференции,
спонсируемые корпорацией «Боинг». Вопрос ставился так: можно ли в
течение нескольких минут выделить находящиеся в воздухе
патогенные микроорганизмы, их идентифицировать с тем, чтобы
предупредить принимающую сторону о том, что им следует быть
осторожными?
Поначалу казалось, что решить эту задачу невозможно. Сейчас она
фактически решена. У нас на кафедре химической энзимологии
химического факультета МГУ, которой я уже более 35 лет заведую, и
в Институте биохимической физики им. Н.М. Эмануэля, где я являюсь
научным руководителем, были проведены серьезные исследования на
эту тему. Илья Николаевич Курочкин, выдающийся наш исследователь,
сделал систему, которая позволяет в течение 10 минут в воздухе
определить содержание патогенов, в том числе, различных вирусов.
Эта разработка базируется на явлении, которое было открыто много
лет назад. Называется оно SERS (Surface-enhanced Raman
spectroscopy), или Рамановская спектроскопия, увеличенная
взаимодействием наночастиц. Там можно на 10 в четвертой степени
раз увеличить сигнал. На этой основе сделан метод, который
сегодня может быть применен. Конечно, он требует аппаратурной
доработки, внедрения, но я уверен, что он будет работать. Это
главный фактор детекции вируса и, соответственно, борьбы с
инфекцией.
А вторая разработка, не менее существенная и актуальная сейчас,
связана с тем, что вирусы, в отличие от клеток человека и
животных, термически не защищены. У них нет механизмов защиты.
Вирус гриппа погибает в течение пяти минут при температуре 56
градусов Цельсия. Вирус ВИЧ при температура 70 градусов в течение
20 минут в сто раз теряет свою концентрацию в крови. Список можно
продолжать долго. Все вирусы в той или иной степени являются
температурно неустойчивыми.
Благодаря работам, выполненным на базе Института пульмонологии и
его клинической базе – в городской клинической больнице им. Д.Д.
Плетнева ДЗМ – научились создавать в дыхательной системе человека
условия, при которых вирус гибнет. Этой работой руководил
академик А. Г. Чучалин, техническую часть обеспечивал
выдающийся системный аналитик-исследователь А. А.
Панин, а наш институт также принимал в этом активное участие.
Создана уникальная аппаратура, которая прошла клиническую
апробацию в стенах больницы, получив подтверждение эффективности
и безопасности.
– В чем суть работы этой аппаратуры?
– Суть заключается в следующем. Любое воспаление на уровне
организма связано с повышением температуры. Повышение температуры
до 40-41 градуса в течение 1-2 дней драматически меняет
концентрацию вирусов в крови человека. Только что мы закончили
математическую модель, с помощью которой было показано, что в
течение нескольких минут при температуре в 70 градусов Цельсия
концентрация вирусов падает в 15-20 раз.
В течение ряда лет наши коллеги-врачи в стенах этой больницы
успешно используют смесь гелия с кислородом, подогретую до
40-50 градусов, для дыхания человека. Технология
термогелиокса (подогретой смеси гелия с кислородом) показывает
высокую эффективность при целом ряде патологий, связанных с
дыхательной недостаточностью. Это астма, ХОБЛ, состояния после
инфарктов и инсультов, ряд патологий беременности, когда
развивается дыхательная недостаточность матери и плода.
– Почему возможна столь высокая температура без вреда
для пациента?
– Это связано со свойствами гелия. Он имеет более низкую
теплоёмкость и поэтому не обжигает дыхательные пути. Ясно, что
если вы будете в течение получаса дышать чистым воздухом с
температурой 70-90 градусов, велик риск ожога дыхательных путей.
– Хотя в сауне температура поднимается почти до таких
значений.
– Верно. Человечество интуитивно вырабатывает свои методы борьбы
с болезнетворными микроорганизмами, и многие из них оказываются
верными. Но вы не отправите в баню пациентов с последствиями
инфаркта, инсульта, астмой или патологией беременности. А данный
метод позволяет значительно улучшить их состояние, не нанося
никакого вреда организму. Всё дело в том, что высокие температуры
разогревают кровь, за 20 минут сердце прокачивает её через сердце
15-30 раз и, тем самым, вы нарушаете устойчивость РНК вирусов,
присутствующих в крови пациента. Это, на мой взгляд,
принципиально новое решение, которое человечеству стоит взять на
вооружение. Особенно это актуально сейчас, когда у нас появляется
множество пациентов с тяжелыми формами пневмоний.
Особенность термического гелиокса состоит в том, что он позволяет
расправлять легкие. Дело в том, что человек использует для
дыхания всего 15-20 процента объема легких. А вдыхание этой
субстанции позволяет включить весь объем легких. Кроме того,
термогелиокс расширяет микрокапиляры во всех органах и тканях,
является благоприятным фактором для функционирования всего
организма. И, в-третьих, если вы поднимете температуру этой
субстанции до 70-90 градусов, то это даёт серьезный шанс
разрушить частицы белка, составляющие основу жизни вирусов,
обитающих внутри ваших клеток. Их РНК от таких воздействий не
защищены.
– Есть ли клинический опыт лечения с помощью этого
метода вирусных заболеваний?
– До последнего времени их не было. Но не так давно попробовали
лечить термическим гелиоксом очень суровые осложнения гриппа.
Результаты более чем обнадеживающие. Есть все основания полагать,
что он покажет высокую эффективность и при коронавирусной
инфекции и её осложнениях.
– Как вы думаете, каким образом будет развиваться
ситуация с коронавирусом?
– У меня есть оптимистическое ощущение того, что в течение
ближайших полутора-двух месяцев пандемия пойдет на спад по очень
простой причине: температура воздуха в зонах поражения будет
подниматься до 25-30 градусов. Возникнет ситуация,
неблагоприятная для размножения и распространения вируса. В наших
условиях будет играть роль также инсоляция ультрафиолетом. Обычно
вирус не может жить при нормальной температуре больше получаса.
Хотя, конечно, нынешний корнавирус ещё мало изучен, и мы не
совсем понимаем, как он себя поведет.
– Сейчас в Индии жарко, а эпидситуация по
коронавирусу крайне тревожная.
– Это настораживает. С другой стороны, в Индии вообще очень
нехорошая эпидобстановка. Плотность населения выше, чем в салоне
«Боинга». Многие люди живут на улицах. Но, думаю, такие страны,
как Италия и США на фоне скорого потепления уже скоро почувствуют
спад пандемии.
– Однако в нашей стране количество заболевших пока
растет в геометрической прогрессии. Как вы думаете, можно ли на
этом фоне широко применять термический гелий?
– И можно, и нужно. Эти аппараты стоят совсем небольших денег, их
надо быстро делать в нужном количестве и применять во всех
больницах, где есть такие пациенты. Сейчас существует несколько
наиболее «острых» проектов, на осуществление которых надо бросить
многие силы. Первый – это создание вакцины, которая, безусловно,
нужна. Второе – это разработка систем, которые бы
идентифицировали эпидемиологическую обстановку в том или ином
районе. И третье – внедрение технологии термического гелиокса,
дешевых, безопасных и эффективных.
– Удается ли сейчас, в связи с карантиннами мерами,
общаться со студентами, читать лекции?
Учеба проводится в дистанционном формате. Для студентов МГУ, как
вы знаете, закрыт, однако мы записали лекции, их ежедневно
транслируют. Налажено также онлайн общение. Я провожу семинары,
даю задания, ребята задают вопросы. Мне это, конечно, непривычно
и непросто, но стараемся работать без ущерба для учебного
процесса.
Вирусный гепатит – тяжелая патология, которая зачастую протекает с осложнениями и доставляет немало проблем в лечении. На сегодняшний день выявлено семь типов болезни, каждая из которых отличается видом возбудителя, скоростью прогрессирования и исходом. Течение заболевания во многом зависит от образа жизни человека и сопутствующей патологии.
Среди всех гепатитов тип «С» считается достаточно тяжелой болезнью, которая в 80% подвергается хронизации и осложняется циррозом. Замещенные соединительной тканью клетки печени становятся основой для малигнизации, что проявляется гепатоцеллюлярной карциномой.
Зачастую пациент обращается к врачу на поздней стадии, когда практически не удается восстановить структуру печени. Путем тщательной диагностики специалист устанавливает тип возбудителя, после чего подбирает наиболее эффективные медикаменты для данного случая.
Возбудитель относится к флавивирусам. В сравнении с гепатитом В тип «С» реже передается при интимной близости и вертикальным способом.
Способы инфицирования
Основной путь распространения возбудителей – через кровь. Он осуществляется при непосредственном контакте как со свежим, так и засохшим биологическим материалом. Длительное сохранение в окружающей среде и резистентность к неблагоприятным условиям обусловлены специфическими свойствами возбудителя.
Выделяют следующие пути распространения инфекции:
В группу риска по инфицированию входят:
Сколько живет гепатит С во внешней среде?
В последнее время частота регистрации HCV различного генотипа значительно возросла, что настораживает медиков. Около пяти лет назад в Америке были опубликованы результаты исследований, в которых указывалось на хорошую устойчивость вируса гепатита С во внешней среде. Инфекция способна сохранять свои свойства в высохшей крови до шести недель.
Сотрудники научно-исследовательского института изучили возможные способы распространения вируса как в условиях лаборатории, так и в лечебных учреждениях. Сколько живет вирус гепатита С на воздухе, зависит от температуры окружающей среды. Конечно, после заражения человека возбудитель попадает в идеальные условия, однако с кровью, слюной и другими биологическими жидкостями периодически выделяется наружу, что требует от него некоторой адаптации.
Патогенный агент сохраняет свои заразные свойства в течение недели при условии поддержания температуры в пределах от + 4 до +22 градусов. Любые колебания вне указанного диапазона сопровождаются угнетением его активности.
От того, сколько живет вирус гепатита С, зависит длительность периода, в течение которого биологический материал больного может оставаться заразным. Это необходимо знать людям, которые часто с ним контактируют или проживают в квартире с носителем инфекции. Учитывая устойчивость возбудителя на воздухе, следует удалять капли крови с поверхности мебели с помощью антисептиков, а не просто салфеткой, смоченной в воде.
Важно помнить, что возбудитель не боится низкой температуры. В ходе многочисленных испытаний было установлено, что высушивание HCV с последующей его заморозкой не приводило к гибели инфекции. Она может жить и сохранять свои свойства в течение долгих лет. После помещения возбудителя в теплые условия он вновь становится опасным для окружающих.
Для опытов использовались шимпанзе, так как они имеют ДНК близкое по строению к человеческой. Вначале образец крови высушили и разделили на три части:
После восстановления крови ее ввели приматам, вследствие чего было диагностировано их инфицирование. Из этого следует вывод, что длительная заморозка не оказывает губительного влияния на возбудителя. При комнатных условиях он утрачивает свою активность через 4 дня, а спустя неделю – гибнет.
При какой температуре погибает вирус гепатита С?
Научными сотрудниками было установлено, что вирус гепатита С погибает под воздействием дезсредств с определенной концентрацией антисептических веществ. О них должны знать как о надежном способе инактивации HCV. Сколько живет вирус гепатита С вне организма, зависит не только от условий обитания, но и методов борьбы с ним.
Устранить инфекцию удается с помощью хлорамина, перекиси водорода, спиртосодержащих растворов (пропилового, этанола 70%). Также возбудитель не устойчив перед соляной, борной и фосфорной кислотами. Мощным антисептиком является спирт 95%. Он приводит деструкции белков путем их свертывания. Чтобы побороть HCV, необходимо воздействовать на него спиртом в течение двух минут, не допуская при этом испарения паров антисептика.
Стерилизация помещения и находящихся в нем предметов осуществляется с помощью ультрафиолетового излучения. Если одежде требуется очистка, ее стирка должна проводиться в ближайшее время. Важно помнить, что гибель возбудителя при кипячении наблюдается спустя несколько минут. Если использовать горячую воду (50 градусов), инактивация инфекции происходит через четверть часа. В связи с этим загрязненную кровью одежду рекомендуется кипятить в течение пяти минут или стирать в машинке полчаса при температуре 60.
Сколько живут вирусы гепатита С и других форм болезни?
На сегодняшний день различают семь форм гепатитов, из которых наиболее распространенными является тип А, В и С. Ниже представлена их устойчивость в различных условиях обитаниях:
Что нужно делать при контакте с зараженным предметом?
Существует несколько вариантов борьбы с инфекцией, после чего она утрачивает свои патогенные свойства и деактивируется:
Чтобы удостовериться в отсутствии инфицирования, требуется пройти лабораторную диагностику сразу после контакта с зараженным материалом. Повторное исследование назначается спустя 4 и 24 недели.
Профилактические рекомендации
Чтобы избежать инфицирования и предупредить заражение окружающих, необходимо соблюдать меры предосторожности и следующие рекомендации:
Во избежание заражения младенца рекомендуется в периоде планирования беременности пройти полное обследование обоим партнерам. Оно дает возможность выявить не только гепатит С, но и другие скрытые инфекции.
