ПРИЗНАКИ ГРУППЫ РИСКА И ГИПЕРТОНИЯ КОВАРНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ КОТОРОЕ ВАЖНО ВОВРЕМЯ РАСПОЗНАТЬ

Гипертоническая болезнь — это коварное заболевание, которое часто называют «тихим убийцей». Патология может долгое время протекать скрыто, но при этом поражать жизненно важные органы — сердце, головной мозг, почки.
Как обнаружить гипертоническую болезнь, почему она появляется и можно ли ее вылечить — рассмотрим эти вопросы в статье.

Врач-кардиолог. Стаж работы по специальности с 2011 года.

Какие симптомы могут указывать на гипертоническую болезнь?

Как правило, заболевание долгое время протекает бессимптомно. В некоторых случаях повышение давления сопровождается:

Однако такие симптомы неспецифичны для гипертонической болезни и могут быть признаками других заболеваний, переутомления. Поэтому обнаружить патологию на ранней стадии можно только с помощью регулярного измерения АД.

Что такое гипертоническая болезнь?

Синдром, при котором наблюдается регулярное, длительное и стойкое повышение артериального давления, называется «артериальной гипертензией» или «гипертонией». Данный синдром может появляться:

На долю гипертонической болезни приходится большинство случаев гипертонии. Этиология гипертонической болезни достоверно неизвестна, но в ее основе лежат первичные функциональные нарушения систем, регулирующих АД.

К факторам риска развития гипертонической болезни относятся:

Получается, что в большинстве случаев к гипертонической болезни приводят вредные привычки — гиподинамия, переедание, нерациональное питание, никотиновая и алкогольная зависимость. Именно поэтому гипертоническая болезнь считается патологией, напрямую связанной с образом жизни, и его изменение в лучшую сторону — главный элемент успешного лечения.

Выделяют два
фактора, определяющих внутреннюю
структуру популяции
по признаку
предрасположенности к болезням:
генотипический,
обеспечиваемый наследственными
свойствами индивидуумов, и фенотипический,
связанный с изменением этих свойств в
процессе онтогенеза
и жизнедеятельности. Третьим фактором,
определяющим заболеваемость населения,

является внешняя
среда, которая
может смягчить
или, напротив, усилить
действие
патогенных агентов как инфекционной,
так и неинфекционной природы.

Фактор риска
— это элементы социальной
и природной
среды, а также особенности поведения
людей и (или) состояния
внутренних систем организма, которые
нарушают
действие компенсаторно-приспособительных
механизмов, тем самым способствуя
возникновению и развитию патологии.

Требования к
фактору риска:

Здоровье населения
зависит от:

50 % условия и образ
жизни

18 – 22 % — состояние
окружающей среды

20 % — генетические
факторы

8 – 10 % — состояние
здравоохранения

Показатели оценки
риска заболевания

3. по функциональному,
патологическому состоянию (беременные,
инвалиды, недоношенные дети).

4. по низкому
материальному уровню жизни(бедные,
безработные, БОМЖи)

5. с девиантным
поведением (курящие, наркоманы,
токсикоманы, проститутки).

Выделяют два
фактора, определяющих внутреннюю
структуру популяции

по признаку
предрасположенности к болезням:
генотипический,
обеспечиваемый наследственными
свойствами индивидуумов, и фенотипический,
связанный с изменением этих свойств в
процессе онтогенеза
и жизнедеятельности. Третьим фактором,
определяющим заболеваемость населения,

является внешняя
среда, которая
может смягчить
или, напротив, усилить
действие
патогенных агентов как инфекционной,
так и неинфекционной природы.

Основные группы риска населения, их классификация

Факторы
риска для здоровья включают следующие
характеристики.

Нездоровый
образ жизни — курение, употребление
табака; несбалансированное, неправильное
питание; употребление алкоголя; вредные
условия труда; стрессовые ситуации
(дистрессы); адинамия, гиподинамия;
плохие материально-бытовые условия;
потребление наркотиков, злоупотребление
лекарствами; непроч­ность семей,
одиночество; низкие образовательный и
культурный уровни, чрезмерно высокий
уровень урбанизации, низкая меди­цинская
активность.

Неблагоприятная
наследственность – предрасположенность
к наследственным болезням.

Неблагоприятное
состояние окружающей среды — загрязнение
воздуха, воды, почвы, резкая смена
атмосферных явлений, повышение
радиационных, магнитных и других
излучений.

Неудовлетворительная
работа органов здравоохранения —
неэффективность профилактических
мероприятий, низкое качество медицинской
помощи, несвоевременность ее оказания.

Таким
образом, факторы, которые традиционно
рассматривают как факторы обусловленности
здоровья, носят негативный характер.

Они
косвенно, опосредованно вызывают
патологические изменения в организме,
его органах и системах, создают
неблагоприятный фон для развития
болезней. Кроме этого на человека
воздействуют непосредственные
факторы (причины) — бактериальные,
химические, физические, механические,
психические и др.

Для
того или иного патологического процесса
при наличии факторов риска
требуется и действие конкретного
причинного фактора или их комбинаций.
Такова примерная схема разграничения
факторов риска и причин
заболеваний.

Объединить
факторы риска здоровью и собственно
факторы здоровья можно на следующем
основании: во всех случаях мы рассматриваем
одни и те же группы факторов, но при
оптималь­ной интенсивности (или
качестве) они будут факторами здоровья,
при недостаточной или чрезмерной
выраженности — станут уже факторами
риска здоровью. Например, гиподинамия
сказы­вается на здоровье человека
так же отрицательно, как избыток движений,
фиксируемый иногда у профессиональных
спортсменов — это очевидные факторы
риска здоровью. Оптимальная двигательная
активность — один из значимых факторов
здоровья, влияющий позитивна как на
физическое, так и на психическое здоровье
человека.

Классификация
факторов, влияющих на протекание
жизнедеятельности организма человека,
по их природной сущности:

Классификация
факторов по их принадлежности к внутренней
или внешней среде: соответственно
эндогенные и экзогенные. Этой классификацией
пользуются при изучении показателей
здоровья и качества жизни больших
популяций людей, она широко распространена
в социальной медицине.

уровень
культуры (в том числе гигиенической),
национальные традиции, отношение к
здоровью;

качество
питания (традиционный выбор продуктов,
способы приготовления пищи, режим
питания);

уровень
образования, социальное положение,
профессия и интересы родителей, система
ценностей в семье, ее состав, уровень
материальной обеспеченности, условия
быта;

доступность
медицинской помощи, ее уровень,
эпидемическая обстановка в коллективе
или в районе проживания;

положение
ребенка или подростка в семье, детском
коллективе.

Эта
классификация объединяет факторы риска
здоровья и факторы здоровья, что вытекает
из задач социальной медицины.

Классификация
факторов здоровья в зависимости от их
влияния на отдельные компоненты здоровья:

Классификация
факторов здоровья, определяющих различные
проявления здоровья: воспроизводство,
формирование, функционирование,
потребление и восстановление:

Согласно
рекомендациям ВОЗ существуют три
основные стратегии снижения смертности
от неинфекционных заболеваний —
популяционная
стратегия профилактики, профилактическая
стратегия выявления лиц высокого риска
и коррекции у них факторов риска,
а также вторичная
профилактика
(включает как лечебные мероприятия в
период обострения заболевания, так и
лечебные
меры по их предупреждению). Популяционная
стратегия
профилактики предполагает формирование
здорового образа жизни населения
посредством информирования о факторах
риска неинфекционных заболеваний,
мотивирования к ведению здорового
образа жизни, а также обеспечения для
этого условий. Реализация популяционной
стратегии возможна только на основе
межсекторального взаимодействия,
предполагающего объединение усилий
органов законодательной и исполнительной
власти, различных ведомств, общественных
структур, религиозных организаций.
Стратегия
выявления лиц с высоким риском и коррекции
факторов риска
неинфекционных заболеваний осуществляется
главным образом на индивидуальном и
групповом уровнях в рамках первичной
медико-санитарной помощи, а также в
рамках специализированной помощи и
санаторно-курортного лечения. Для
реализации этой стратегии требуется
наличие инфраструктуры системы
медицинской профилактики. Важнейшими
инструментами стратегии высокого риска
являются диспансеризация и профилактические
осмотры населения. Стратегия
вторичной профилактики
реализуется в лечебно-профилактических
учреждениях на индивидуальном уровне
и предполагает медикаментозное,
интервенционное и хирургическое лечение
у лиц, имеющих доказанные неинфекционные
заболевания в целях предупреждения
развития у них осложнений.

Для
изучения факторов, влияние которых
может способствовать (или препятствовать)
развитию заболевания необходимо уметь
сравнивать значения показателей в
разных группах, одна из которых (опытная,
исследуемая) находится под воздействием
исследуемого фактора, а другая
(контрольная) — нет.

При
анализе заболеваемости рассчитывается
относительный риск, абсолютный риск,
популяционный риск.

Относительный
риск (ОР) – это
отношение показателя заболеваемости
лиц, подвергающихся влиянию изучаемого
фактора, к величине показателя
заболеваемости лиц, не подверженных
влиянию данного фактора.

Примеры
измерений относительного риска:

Добавочный
(атрибутивный) риск – это
разность заболеваемости лиц, подвергающихся
влиянию изучаемого фактора и показателя
заболеваемости лиц, не подверженных
влиянию данного фактора.

Разница
рисков,
называемая также абсолютным
риском или атрибутивным риском
(АР) (среди экспонированных).- абсолютная
разница между показателями заболеваемости
лиц, подверженных изучаемому фактору
и лиц, не подверженных его действию.

Например,
если показатель распространенности
ВИЧ инфекции среди детей, рожденных от
ВИЧ инфицированных матерей, которые не
кормили детей грудью, составил 18%, а
среди тех, кто кормил – 38%, то абсолютный
риск составил 20% (38%-18%). При допущении
существования причинной связи, делается
вывод, что грудное вскармливание
ответственно за инфицирование 20% детей
рожденных ВИЧ инфицированными матерями
и вскормленных ими грудью.

Добавочный
популяционный риск – произведение
атрибутивного риска на
распространенность фактора риска в
популяции

При
ретроспективных исследованиях
относительный риск можно рассчитать
по четырехпольной таблице.

а
– число больных, подверженных действию
фактора риска;

b
– число лиц контрольной группы,
подвергающихся действию фактора риска;

d
– число лиц контрольной группы, не
подвергающихся действию фактора риска;

с
– число больных, не подвергающихся
действию фактора риска.

Например.
Распределение больных раком легкого и
здоровых лиц контрольной группы по
признакам «курящие» и «некурящие».

При
проведении проспективных когортных
исследований можно сравнить показатели
заболеваемости в контрольной и опытной
группе. Термин «когорта» означает группу
лиц, объединенных общим признаком и
наблюдаемых в определенный промежуток
времени.

Анализ
факторной обусловленности здоровья
населения, роли образа жизни в формирования
показателей здоровья населения,
определения факторов риска возникновения
заболеваний.

Контрольные
вопросы и задания для определения
исходного уровня знаний:

1.
Контроль исходного уровня знаний.

2.
Выполнение учебных задач: составление
плана маркетингового исследования.

3.
Контроль практических навыков.

4.
Выходной контроль уровня знаний.

Управление живым трудом, воспроизводством, развитием личности.

Здравоохранение
— система мер
государственного характера, охватывающая
все сферы деятельности общества,
направленная укрепление здоровья,
предотвращение и лечение болезней,
обеспечение санитарных условий труда,
быта, долголетия и продолжительной
трудоспособной жизни.

Здравоохранение
— совокупность
учреждений и организаций, специально
созданных обществом для осуществления
специфических санитарно-гигинических
и лечебно-профилактических мероприятий.

Общественное
здоровье и здравоохранение:

Живой труд,
воспроизводство, развитие личности
это проявление здоровья. Здоровье –
условие существования человека и
общества.

Здоровье обеспечивает
человеку возможность работать, иметь
детей, развиваться как личности. Общество
существует за счет этих трёх основных
функций. Нет здоровья – нет его функций,
нет самого человека, нет общества.

Стадии патологии

В зависимости от степени повышения артериального давления выделяют три стадии гипертонической болезни ⇓⇓⇓

Первая стадия ГБ

При первой стадии ГБ повышенное артериальное давление способно самостоятельно возвращаться к нормальным значениям. Как правило, на данной стадии заболевания органы-мишени не поражаются и какие-либо осложнения отсутствуют.

Вторая стадия ГБ

На второй стадии ГБ у человека могут наблюдаться различные патологические изменения:

На второй стадии ГБ нормализация артериального давления возможна только с помощью медикаментов.

Третья стадия ГБ

Третья стадия ГБ может приводить к тяжелым осложнениям:

При третьей степени гипертонической болезни давление сложно нормализовать даже с помощью медикаментов. У человека могут возникать гипертонические кризы, при которых резко повышается АД и требуется срочная медицинская помощь.

В чем заключается лечение гипертонической болезни?

При первой стадии болезни достаточно изменения образа жизни (диета, физическая активность) для стойкой стабилизации АД. При второй и третьей стадии заболевания назначаются лекарственные препараты — ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина и другие.

Схема лечения подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом степени повышения АД, наличия сопутствующих осложнений.

Как проводится диагностика заболевания?

Для постановки диагноза «артериальная гипертензия» врачу необходимо сделать несколько измерений артериального давления в разное время суток. При необходимости специалист может назначить СМАД — инструментальное исследование, при котором с помощью специального прибора осуществляется контроль АД в течение суток.

Дифференциальная диагностика гипертензии происходит следующим образом:

Когда стоит обратиться к врачу?

Если вы зафиксировали у себя однократное повышение АД, то необходимо в течение нескольких дней повторять измерения не реже двух раз в сутки. Если за этот период высокое давление было зафиксировано повторно, то стоит обратиться за консультацией к терапевту или кардиологу.

На прием к врачу нужно взять дневник самоконтроля, в котором должны быть указаны время измерения давления и его показатели.

Давление в норме?

Пройдите короткий тест, чтобы определить, в порядке ли ваше артериальное давление

Большие факторы риска

Кроме
отдельных факторов риска, выделяют еще
группы риска, т.е. группы населения, в
большей степени, чем другие, предрасположенные
к различным заболеваниям. К ним могут
быть отнесены старики, дети, беременные
женщины, лица, работающие на вредных
производствах и пр. (табл. 4).

Число
факторов риска здоровью согласно
исследованиям со­циальной медицины
велико и растет с каждым годом: в 1969 г.
их насчитывалось не более 1000, сейчас —
примерно
3000. Сре­ди них в качестве главных, так
называемых больших факторов риска,
выделяют: курение, гиподинамию, избыточную
массу тела, несбалансированное питание,
артериальную гипертензию, психо-эмоциональные
стрессы.

Какое артериальное давление считается повышенным?

Артериальное давление — это фактор, дающий специалисту важную информацию о работе кровеносной системы. На уровень артериального давления влияют:

У АД есть верхняя и нижняя границы. Верхнее давление называют «систолическим», нижнее — «диастолическим». Первое значение отражает силу давления крови в артериях во время сокращения миокарда, второе — в момент расслабления сердечной мышцы.

Идеальным давлением считается 120/80 мм рт. ст. В зависимости от индивидуальных особенностей человека (пол, возраст, физическая активность) допускается незначительное отклонение этих значений в меньшую или большую сторону. Однако у любого человека артериальное давление не должно превышать 140/90 мм рт. ст. Более высокие показатели являются потенциально опасными и могут приводить к функциональным и органическим поражениям органов-мишеней.

Соседние файлы в папке Exam

Меры профилактики

К мерам профилактики гипертонической болезни относятся:

Также не стоит забывать регулярно измерять давление тонометром, что позволит вовремя заметить его повышение и обратиться за медицинской помощью.

Акция: Комплексная программа «Кардиологическое обследование от 1 дня»

стоимость программы со скидкой 44%: 1990 рублей