ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ И КОРРЕКЦИОННОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРИ ОРГАНИЗАЦИИ ВНУТРИШКОЛЬНОГО КОНТРОЛЯ

ВОЛГОГРАДСКОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА

ежеквартальный научно-практическии журнал

B. И. Петров, академик РАМН Зам. главного редактора

М. Е. Стаценко, профессор

А. Р Бабаева, профессор А. Г. Бебуришвили, профессор

A. А. Воробьев, профессор

C. В. Дмитриенко, профессор

B. В. Жура, доцент

М. Ю. Капитонова, профессор (научный редактор)

C. В. Клаучек, профессор

Н. И. Латышевская, профессор В. Б. Мандриков, профессор И. А. Петрова, профессор

B. И. Сабанов, профессор Л. В. Ткаченко, профессор

C. В. Туркина (ответственный секретарь)

А. Б. Зборовский, академик РАМН (Волгоград)

Н. Н. Седова, профессор (Волгоград)

A. А. Спасов, чл.-кор. Р АМН (Волгоград)

B. П. Туманов, профессор (Москва)

A. К. Косоуров, профессор (Санкт-Петербург)

Г. П. Котельников, академик РАМН (Самара)

П. В. Глыбочко, чл.-кор. Р АМН (Саратов)

B. А. Батурин, профессор (Ставрополь)

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДИК РЕЛАКСАЦИИ И БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ ПРИ КОРРЕКЦИИ СИНДРОМА ГИПЕРАКТИВНОСТИ С ДЕФИЦИТОМ ВНИМАНИЯ

Н. Л. Тонконоженко, Г. В. Клиточенко

Кафедра детских болезней педиатрического факультета, кафедра нормальной физиологии ВолГМУ

Исследовалась сравнительная эффективность применения немедикаментозных методик коррекции синдрома гиперактивности с дефицитом внимания (СГДВ) по показателю динамики электроэнцефалограммы. Показана более высокая эффективность методики биологической обратной связи по параметру дыхательной аритмии сердца (синусовой респираторной аритмии) по сравнению с методикой традиционной релаксации.

Ключевые слова: синдром гиперактивности с дефицитом внимания, биологическая обратная связь, электроэнцефалография.

COMPARATIVE EFFECTIVENESS OF TRADITIONAL RELAXATION AND BIOLOGICAL FEEDBACK METHODS IN TREATMENT OF ATTENTION-DEFICIT HYPERACTIVITY DISORDER

N. L. Tonkonozhenko, G. V. Klitochenko

The research was focused on comparative effectiveness of non-medication treatment of attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD) based on dynamic analysis of electroencephalograph^ findings. The method of biological feedback applying respiratory sinus arrhythmia has proved to be more effective than the method of traditional relaxation.

Key words: attention-deficit hyperactivity disorder, biological feedback, electroencephalography.

Высокая частота встречаемости в настоящее время синдрома гиперактивности с дефицитом внимания у младших школьников и необходимость нахождения методов повышения адаптации детей младшего школьного возраста с нарушением функции внимания обусловила актуальность нашего исследования.

Кроме широко назначаемых в настоящее время таким детям фармакологических средств, в последние годы накоплен большой фактический материал по эффективному использованию немедикаментозных методов коррекции разнообразных функциональных состояний, в основном направленных на снижение нервно-психического напряжения и достижение психофизиологической релаксации.

Известно, что дыхательная аритмия сердца (респираторная синусовая аритмия) является индикатором активности парасимпатической нервной системы и вегетативного баланса. Имеются данные о том, что методика биологической обратной связи (БОС) с произвольной регуляцией дыхательной аритмии сердца (ДАС) при обучении диафрагмально-релаксационно-му дыханию развивает навыки психоэмоциональной релаксации. В результате сформировывается новый паттерн дыхания, обеспечивающий увеличение пульсовой аритмии сердца.

Было показано, что на фоне этих изменений у взрослых может отмечаться характерная динамика биоэлектрической активности головного мозга, выражающаяся в существенном возрастании выраженности альфа-ритма и снижении выраженности тета-рит-

В настоящее время широкое применение нашло использование релаксационных методик психологами, работающими с детьми, в том числе и у детей, испытывающих проблемы в обучении, связанные с недостаточностью процессов внимания. Показано, что при релаксации возникает трофотропное (гипомета-болическое) состояние, которое опосредуется парасимпатической нервной системой и характеризуется снижением психофизиологической реактивности. При длительной релаксации происходит снижение повышенной активности лимбической и гипоталамической областей, сопровождающееся уменьшением уровня тревожности, психологической и физиологической реакции на стрессовое воздействие.

Указанные данные и обусловили выбор этих методик для сравнения их эффективности как средства коррекции у детей с синдромом гиперактивности с дефицитом внимания (СГДВ).

Основной целью исследования стало изучение сравнительной эффективности методик релаксации и биологической обратной связи по параметру дыхательной аритмии сердца при коррекции синдрома ги-

перактивности с дефицитом внимания у детей младшего школьного возраста.

Объектом исследования были дети в возрасте 7—8 лет, проходившие обследование и лечение в детской клинической больнице № 8 и детском социально-реабилитационном центре «Нежность» (Волгоград) с диагнозом СГДВ. Регистрация электроэнцефалограммы производилась с использованием прибора «Анализатор электрической активности мозга с топографическим картированием ЭНЦЕФАЛАН 131 01». Запись проводилась по международной схеме отведений «10-20» с 19 активных хлорсеребряных чашечковых электродов, применялся монополярный способ отведения биоэлектрической активности, в качестве референтных были использованы 2 ушных электрода.

Было проведено обследование 26 детей с СГДВ до коррекции. Затем были проведены курсы биологической обратной связи у группы детей, состоявшей из 14 человек, и курсы сеансов релаксации у группы детей, состоявшей из 12 человек.

И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

При исследовании биоэлектрической активности головного мозга в группах детей, прошедших курс коррекции, особое внимание обратила на себя динамика частоты альфа-ритма у детей, прошедших курс БОС. Этот показатель не только достоверно превысил аналогичный до коррекции (составлявший в среднем 8,6 Гц), но и достоверно отличался от аналогичного в группе, прошедшей курс релаксации, превысив его на 8,8 %. Другим показателем фоновой электроэнцефалограммы, показавшим свою динамику в результате коррекционных мероприятий, стал индекс тета-ритма, который до курсов коррекции в среднем был равен 37,7 %. Группа детей, прошедших коррекцию с применением БОС-метода, и здесь показала более выраженную положительную динамику. Разница в снижении индекса тета-ритма, по сравнению с группой, проходившей сеансы релаксации, составила здесь 29,4 %.

Обращает на себя внимание также динамика особенностей навязывания ритмов при ритмической фотостимуляции в обеих группах детей, проходивших коррекцию нарушений внимания. Так, следует отметить, что в обеих группах после коррекции можно заметить отсутствие такого проявления навязывания ритмов, как возникновение гармонических колебаний с частотой, кратной навязываемой. Это при том, что в группе детей с нарушением внимания до коррекции этот показатель составил 65,4 %. Таким образом, можно видеть, что обе использованные коррекцион-ные методики обладают положительным влиянием на биоэлектрическую активность коры головного мозга,

обеспечивая стабилизацию тонуса коры и, в целом, электрических процессов головного мозга, а также уменьшая лабильность нейронов коры.

Однако сравнение усвоения ритмов в различных частотных диапазонах между группами коррекции показало следующие особенности. Так, в группе детей, прошедших курс релаксации, достаточно велик был процент детей, на электроэнцефалограммах (ЭЭГ) которых отмечалось четкое усвоение низкочастотного ритма (4 Гц), в основном в передних областях мозга. По сравнению с данными до коррекции этот показатель уменьшился всего на 6,6 %, в то время как в группе детей, прошедших сеансы БОС, навязывания низкочастотных ритмов не отмечалось вообще. И, напротив, в обеих группах детей, в отличие от показателя до коррекции, появилось усвоение на частоте альфа-ритма (10 Гц). При этом в группе, прошедшей БОС-тренинг, количество детей, у которых появилась такая особенность электроэнцефалограммы, превысило показатель группы релаксации на 71,5 %, что также может свидетельствовать о большей активности, «зрелости» коры мозга и меньшем проявлении регулятор-ных влияний на нее со стороны глубоких структур.

Достаточно характерными были и изменения в реакции на функциональную пробу с трехминутной гипервентиляцией. Так, число детей, у которых оказалось возможным провести пробу в течение всех трех минут, в группе, прошедшей курс биологической обратной связи, выросло до 28,6 %, при том, что в группе детей до коррекции, а также прошедших курс релаксации, гипервентиляция прекращалась на второй минуте в связи с жалобами детей на утомление или прекращением ими выполнения пробы из-за от-влекаемости. Можно было видеть, что в результате курса биологической обратной связи по показателю дыхательной аритмии сердца была выявлена более заметная положительная динамика, которая может свидетельствовать об изменении уровня реактивности регуляторных структур, в основном гипоталамо-диэнцефального уровня, и выраженности их реакции на сдвиг кислотно-щелочного равновесия, гипокап-нию, гипогликемию и гипоксию, вызываемые гипервентиляцией. Это, соответственно, может проявляться, в том числе, и более выраженным снижением возбудимости и реактивности нейронов различных отделов мозга в группе детей, прошедших курс БОС.

Таким образом, анализ данных нейрофизиологического обследования детей с нарушением внимания, прошедших коррекционные мероприятия при помощи курса традиционной релаксации, а также при помощи методики биологической обратной связи по параметру дыхательной аритмии сердца (синусовой респираторной аритмии), позволил прийти к следующему заключению. Несмотря на то, что обе методики показали свою эффективность, в группе детей,

Выпуск 2

. 2009

проходивших коррекционный курс с использованием методики БОС, положительная динамика показателей биоэлектрической активности головного мозга была значительно более выражена.

Это позволяет говорить о целесообразности использования данной методики в программах коррек-ционной работы с детьми младшего школьного возраста, у которых отмечаются признаки СГДВ.

1. Гайдуков С. Н., Сметанкин А. А., Дурнов О. В. // Материалы III Российского форума «Актуальные проблемы акушерства, гинекологии и перинатологии». — М., 2001. — С. 210.

2. Сметанкин А. А., Толкалов А. В., Дурнов О. В. // Биол. Обратная связь. — 1999. — № 4. — С. 80—85.

3. Яковлев Н. М., Иванов Р. Р., Коновалов Г. В., Лю-тин Д. В. // Международная конференция, посвященная 100-летию кафедры психиатрии СПбМУ им. И. П. Павлова. — СПб., 2000.

4. Smetankin A., Bourmistrov A., Vovk O. // Proceedings of the Third World Congress of Fluency Disorders. — Nyborg, 2000. — P.410—415.

МОНИТОРИНГ, ПРОГНОЗ И НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ

ЛЕЧЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

М. А. Топчиев, Д. Н. Завьялов, А. А. Жидовинов, В. В. Антонян

Астраханская государственная медицинская академия

Имеют постгастрорезекционные синдромы (демпинг-синдром, рефлюкс-гастрит и др.) 15—40 % пациентов, перенесших резекцию желудка Чтобы выявить риск развития демпинг-синдрома в преоперационном периоде были использованы прогностические оценки и предложены пути резекции желудка с созданием клапанного замыкатель-ного аппарата его культи, который делает возможным снизить частоту развития постгастрорезекционных синдромов.

Ключевые слова: постгастрорезекционные синдромы, демпинг-синдром, прогностический индекс, арефлюксный анастомоз.

MONITORING, PROGNOSIS AND NEW TECHNOLOGY IN SURGICAL TREATMENT

OF ULCER DISEASE

M. A. Topchiev, D. N. Zavyalov, A. A. Jidovinov, V. V. Antonyan

15—40 % of patients subjected to stomach resection have the postgastroresectional syndrome (dumping-syndrome, reflux-gastritis etc.). To determine the risk of dumping-syndrome in the preoperative period prognostic estimations were used, and a way of stomach resection with creation of a valve in closed apparatus of its stump was proposed, which enables one to reduce the rate of development of postgastroresectional syndrome.

Key words: postgastroresectional syndrome, dumping-syndrome, prognostic index, nonreflux anastomosis.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки во многих странах, в том числе и нашей, является одним из наиболее распространенных заболеваний и встречается у 6—10 % взрослого населения. Высокая заболеваемость, значительная частота развития осложнений позволяют отнести изучение и лечение этого заболевания к числу важных медицинских и социальных проблем.

Проведение мониторинга показателей предрасположенности к демпинг-синдрому. Обоснование ин-

Петров Д. Ю., Тетерин О. Г., Маланин Д. А., Гунин К. В., Лемешкин С. С., Чернявский М. А., Макаров А. Д. С ОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОПЕРЕЧНОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПЕРЕДНЕГО ОТДЕЛА СТОПЫ 3

Маланин Д. А., Новочадов В. В., Самусев С. Р., Тетерин О. Г., Сучилин И. А., Жуликов А. Л. И ННОВАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ВОССТАНОВЛЕНИИ КОЛЕННОГО СУСТАВА ПРИ ЕГО ПОВРЕЖДЕНИЯХ И ЗАБОЛЕВАНИЯХ 7

Сайед Камруззаман, Плутницкий А Н., Авакян А. А., Волошина Л. В., Головина С. М. К РИЗИС ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗДОРОВЬЯ И СМЕРТНОСТИ В РОССИИ И ВОЗМОЖНЫЕ ПУТИ ЕГО ПРЕОДОЛЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) 14

Потапова А. А., Островский О. В., Дудченко Г. П. А НАЛИЗ МЕТИЛИРОВАНОГО СТАТУСА ГЕНОВ: КАЗЭПА, ВКСА1, Н1Ж В КЛЕТОЧНЫХ ЛИНИЯХ ОПУХОЛЕЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ЯИЧНИКОВ 20

Дашкова И. Р., Ирхина А. Н. К ОМБИНИРОВАННАЯ ПЛАСТИКА ДЕФЕКТОВ СВОДА ЧЕРЕПА В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННЫМ РАКОМ КОЖИ 23

Кузьмина М. А., Ипатова М В., Синчихин С. П., Наврузова 3. Т.

КУРОРТНЫЕ ФАКТОРЫ САНАТОРИЯ «ТИНАКИ» В ЛЕЧЕНИИ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ 26

Лифанова Е. В., Верстакова О. Е., Будников М. Ю. И ССЛЕДОВАНИЕ ФОРМИРУЮЩЕГОСЯ АДДИКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ У ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА 30

Мандриков В. Б., Гавриков К. В., Клаучек С. В., Воробьев А. А., Перепелкин А. И. В ЛИЯНИЕ ПОЛА И КОНСТИТУЦИИ НА РАЗВИТИЕ ПАТОЛОГИИ СТОПЫ У СТУДЕНТОВ МЕДИЦИНСКОГО УНИВЕРСИТЕТА 33

Овсейчик М. Ю., Попова И. С.

i
Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы
.

ОШИБКИ И ОСЛОЖНЕНИЯ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ТРАКТА 36

Половодова Н. С., Мальцева Т. В. О СОБЕННОСТИ ИММУННОГО СТАТУСА У ПОДРОСТКОВ ЯМАЛЬСКОГО РЕГИОНА С РАЗЛИЧНОЙ НАПРАВЛЕННОСТЬЮ ВЕГЕТАТИВНОГО ТОНУСА

Тонконоженко Н. Л., Клиточенко Г. В. С РАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДИК РЕЛАКСАЦИИ И БИОЛОГИЧЕСКОЙ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ ПРИ КОРРЕКЦИИ СИНДРОМА ГИПЕРАКТИВНОСТИ С ДЕФИЦИТОМ ВНИМАНИЯ

Топчиев М. А., Завьялов Д. Н. Жидовинов А. А. Антонян В. В.

МОНИТОРИНГ, ПРОГНОЗ И НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

PetrovD. Yu., Teterin O. G., Malanin D. A., Gunin K. V., Lemeshkin S. S ., Chernyavsky M. A., Makarov A. D. U P-TO-DATE INFORMATION ON THE ISSUE OF SURGICAL TREATMENT OF FOREFOOT DEFORMATION

Malanin D. A., Novochadov V. V., Samusev S. R., Teterin O. G., Suchilin I. A., JulikovA. L. I NNOVATIVE TECHNOLOGIES IN RESTORATION OF DAMAGED OR DISEASED KNEE JOINT

Kamruzzaman S., Plutnitskiy A. N., Avakjan A. A.,

Voloshina L. V., Golovina S M.

CRISIS OF HEALTH AND MORTALITY INDICES IN RUSSIA

AND POSSIBLE WAYS OF OVERCOMING IT

Potapova A A., Ostrovskiy O. V., Dudchenko G. P. A NALYSIS OF METHYLATION STATUS OF RASSF1A, BRCA1, HIN1 IN BREAST

AND OVARIAN CANCER CELL LINES 20

Dashkova I. R., Irkhina A. N.

COMBINED PLASTY OF DEFECTS OF CRANIAL VAULT IN COMPLEX TREATMENT OF PATIENTS WITH LOCALLY-ADVANCED SKIN CANCER 23

Kuzmina M. A., Ipatova M. V., Sinchikhin S. P., Navruzova Z T.

HEALTH-RESORT FACTORS OF THE TINAKI REHABILITATION CENTE IN THE TREATMENT OF GYNECOLOGIC PATIENTS 26

Lifanova E. V., Verstakova O. E., Budnikov M. Yu. I NVESTIGATION OF DEVELOPMENT OF ADDICTIVE BEHAVIOUR IN SENIOR

Mandrikov V. B., Gavrikov K. V., Klauchek S. V., Vorobiev A. A., Perepelkin A. I. E FFECT OF SEX AND CONSTITUTION ON DEVELOPMENT OF FOOT DISEASES

IN MEDICAL STUDENTS 33

Ovseichik M. Yu., Popova I. S.

ERRORSAND COMPLICATIONS IN DIAGNOSTICS AND

TREATMENT OF FOREIGN BODIES IN THE ALIMENTARY TRACT 36

Polovodova N. S., Maltseva T. V.

SSPECIFICS OF IMMUNE STATUS IN TENAGERS

WITH DIFFERENT VEGETATIVE TONUS DIRECTIONS

IN YAMAL REGION 39

Tonkonozhenko N. L., Klitochenko G. V. C OMPARATIVE EFFECTIVENESS OF TRADITIONAL RELAXATION AND BIOLOGICAL FEEDBACK METHODS IN TREATMENT OF ATTENTION-DEFICIT

Topchiev M. A., Zavyalov D. N. Jidovinov A. A. Antonyan V. V.

MONITORING, PROGNOSIS AND NEWTECHNOLOGY IN SURGICAL TREATMENT OF ULCER DISEASE 45

Ханты — Мансийский автономный округ – Югра

Муниципальное автономное дошкольное образовательное учреждение

«Детский сад комбинированного вида «Снегирек» г. Белоярский»

«Метод  биологической обратной связи –

средство коррекции и компенсации

 речевого развития детей».

                                                                         Курочкина Татьяна Александровна                                                                                                                                        

 первой квалификационной категории

1. П ОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА.

Проблемы диагностики, коррекции,  а также профилактики речевых нарушений чрезвычайно актуальны. Их решение требует разработки и практического применения новых подходов, использования в логопедической работе новых современных информационно-коммуникативных и логотерапевтических технологий, а также логопедического сопровождения детей на ступени дошкольного и начального школьного образования. Необходимо расширить сеть логопедической помощи, сделать её более эффективной, ранней, осуществляя не с пяти лет, как сложилась в практике, а по мере выявления речевой патологии – с двух-трёх лет. Отсутствие или несвоевременная логопедическая помощь детям дошкольного возраста  с нарушениями в речевом развитии приводит к развитию нарушений чтения и письма (дисграфия и дислексия)  у детей младшего и среднего школьного возраста, что ведёт к снижению  школьной мотивации и формированию комплекса неуспешности.

Работа по коррекции речевых нарушений потребовала поиска оптимальных способов организации коррекционного процесса, а также использование современных информационно-коммуникативных и логотерапевтических технологий.

Как отмечают многие авторы, применение компьютерной техники позволяет оптимизировать педагогический процесс, индивидуализировать обучение детей с нарушениями развития и значительно повысить эффективность любой  деятельности    (Абдеев Р. Ф.,1994; Беспалько В. П., 2002; Машбиц Е. И., 1988; Кукушкина О. И., 1994; Филатова И. А.,1993 и др.). Современные технические устройства, использующие в своей работе микропроцессоры, позволяют проектировать принципиально новые педагогические технологии, способствующие активизации и эффективному функционированию компенсаторных механизмов в целях коррекции различных нарушений речи, формированию и развитию языковых и речевых средств, а также общему развитию детей. Последние достижения медицины, физиологии и электроники создали базу для принципиально нового  немедикаментозного  направления в исправлении нарушенных функций организма —
метода биологической обратной связи

С 2008 года в нашем детском саду фукционирует логотерапевтический кабинет биологической обратной связи (далее БОС). Метод БОС позволяет регистрировать физиологические параметры организма – ритмы сердца и мозга, температуру, мышечные реакции и т.д. Полученная информация с помощью приборов преобразуется в видимую, слышимую, доступную и понятную для ребенка форму: свет, музыку, видеофильм.

Таким образом, ребенок с помощью приборов БОС видит, слышит и осмысливает то, что от него скрыто природой: внутренних органов и систем своего организма.

 Если ребенку объяснить, дать инструкцию, что надо делать, то он может сознательно управлять работой некоторых органов или систем. Изменения в работе организма (через датчики, связанные с компьютером) тотчас отображаются на экране — меняются цифры показаний, изменяются графики. Чтобы отрегулировать, настроить работу определенных систем или органов, специалисту-логопеду необходимо сознательно с помощью биологической обратной связи изменить информацию на экране монитора в нужном направлении. Уникальность метода состоит в том, что дети, активно включаясь в процесс лечения и реабилитации, по сути, оздоравливают себя сами. Через некоторое время навык оздоровления закрепляется настолько, что ребенку  уже не требуется помощь компьютера. Он сам, используя выработанные умения, может исправить работу любого органа или системы своего организма.  

2. С ОДЕРЖАНИЕ ПРОГРАММЫ.

 
Оказание логопедической помощи детям с речевой патологией, направленной  на    коррекцию и компенсацию речевых нарушений через использование метода биологической обратной связи.  
               

 
Коррекция и компенсация речевых нарушений у детей дошкольного и  младшего школьного возраста.
 

2. Сохранение и укрепление здоровья детей.
 

3. Развитие интереса у детей к современным компьютерным технологиям.

                4. Формирование  психолого- логопедической  компетентности родителей, воспитывающих  детей  с нарушениями речи.

Организация  коррекционной работы в кабинете «БОС-логотерапевтический» основывается

на следующих принципах:
                     

                   1. Принцип доверительного сотрудничества. Подразумевает открытость, взаимную обусловленность, активность всех участников процесса.

                   2. Принцип здоровьесбережения. Обеспечение психологического здоровья детей.

                    3. Принцип учета возрастных и индивидуальных особенностей развития детей.        

                   4. Принцип личностно-ориентированного и деятельностного подхода.

                   5. Принцип ненасилия. Отсутствие навязывания видов деятельности и форм  взаимодействия.

 для организации коррекции нарушений речи в кабинете «БОС-логотерапевтический»:

       
комплексность (взаимодействие всех участников процесса: учителя-логопеда, ребенка, врача-педиатра, родителей);

       
профессиональная компетентность и активная позиция  учителя-логопеда;

       
наличие современной материально-технической базы.

Ориентированность (направленность, предназначение) программы:

Люди от 4-х лет, имеющие следующие проблемы:

• речевые  нарушения всех видов;
• нарушения чтения (дислексию) и письма (дисграфию);
• функциональные нарушения голоса;
• нарушения темпа речи;
• расстройства речи с нарушением слуха и зрения.

        Применение БОС весьма эффективно для подготовки детей к школе (в качестве защиты от первичного стресса), укрепления центральной нервной системы, развития речи дошкольников. В  профилактических целях – для предупреждения нарушений голоса и речи,  развития психосоматических заболеваний, для оздоровления организма в целом.

Относительными противопоказаниями являются:

• возраст ребенка младше  4 лет;
• острые инфекционные заболевания.

Формы работы при использовании БОС-технологии.

Коррекционная работа по методу БОС проводится только на индивидуальных занятиях, согласно разработанному в  начале курса коррекции индивидуально-дифференцированному графику.

Основные этапы  работы по коррекции  нарушений речи методом  БОС.

 
I        этап — диагностический (2-3 занятия)

 
Цель I этапа

Обследование ребенка, его речи и функционального состояния для определения причин возникновения речевого дефекта, механизмов его формирования, структуры дефекта и установления клинического диагноза; составление индивидуальной, дифференцированной схемы проведения коррекционного курса методом БОС.

Задачи I этапа:

1. Сбор анамнестических данных.
2. Выявление этиологии и патогенеза нарушений.
4. Оценка общего состояния ребенка  в момент обследования.
5. Оценка состояния речи.
6. Психофизиологическое обследование ребенка.
7. Планирование индивидуального курса занятий с ребенком по методу БОС.
8. Ознакомление ребенка и родителей  с методикой и приборами БОС и возможными результатами коррекции.

II        этап — подготовительный (7-9 занятий)

Цель II этапа:

Формирование у ребенка  диафрагмально-релаксационного типа дыхания (ДРД) с максимальной дыхательной аритмией сердца (ДАС) по методу биологической обратной связи (БОС), как нового дыхательного стереотипа и нового функционального состояния организма.

Задачи II этапа:

1. Обучение пониманию связи физиологических процессов, происходящих в организме, и сигналов, поступающих на экран монитора. Освоение навыков мышечной релаксации.
2. Обучение навыку диафрагмально-релаксационному типу дыхания.
3. Формирование навыка диафрагмального вдоха и удлиненного равномерного плавного выдоха.
4. Коррекция и нормализация дыхания ребенка  вне речи (увеличение объема, налаживание ритма, тренировка носового дыхания, дифференцировка носового и ротового дыхания).
5. Подготовка мышц артикуляционного аппарата к дальнейшей работе.
6. Устранение избыточного психоэмоционального и мышечного напряжения.

7. Проведение      психотерапевтической      работы      по      коррекции      общеневротических  и  логоневротических   проявлений   (снижение  или  устранение   нежелательных   проявлений,   тревоги, стресса). Начиная с первого этапа, она продолжается по показаниям на всем протяжении  всего коррекционного курса.
8. Обучение ребенка  адекватному использованию своих  физиологических функций в реальной жизни.

Общая продолжительность сеанса БОС на II этапе составляет 20-30 минут, включая периоды отдыха. По окончании занятия логопед дает ребенку домашнее задание, в которое входит закрепление навыка диафрагмально-релаксационного типа дыхания 1-2 раза в день по 10-15 минут.

III этап — работа над основными компонентами речи (8-10 занятий)

Цель III этапа:

Формирование и развитие основных компонентов речи и нового речевого стереотипа по методу биологической обратной связи с максимальной дыхательной аритмией сердца.

Задачи III этапа:

1. Развитие и совершенствование навыка речевого дыхания вне речи и во время речевых нагрузок.
2. Освоение основных правил и навыков использования речевого дыхания  по методу БОС.
3. Координация работы речедвигательного анализатора (диафрагмально-релаксационного дыхания, мягкой голосоподачи и правильной артикуляции) на удлиненном равномерном плавном выдохе.
4. Развитие способности к произвольному увеличению продолжительности речевого выдоха в зависимости от сложности речевых нагрузок на оптимальном физиологическом фоне.
5. Развитие фонематического восприятия, навыков анализа и синтеза звукового состава речи.
6. Обучение ребенка применению вышеперечисленных навыков, не только под контролем БОС, но и без него (адаптация навыка к повседневной жизни).

             
IV этап. Формирование навыков слитной, плавной, интонированной речи

Цель IV этапа:

Формирование и развитие навыков слитной, плавной, интонированной речи и нового речевого стереотипа по методу биологической обратной связи.

Задачи IV этапа:

1. Формирование и развитие навыка слитного, плавного, интонированного произношения речевого материала на равномерном речевом выдохе по методу БОС с учетом возраста и диагноза ребенка, а также различных по сложности речевых и голосовых нагрузок.
2. Развитие спонтанной речи ребенка под контролем показателей БОС.
3. Уточнение и обогащение словарного запаса у детей.
4. Развитие лексико-грамматического строя речи.
5. Закрепление грамотного  ударения в слове и логического ударения во фразе. Проведение тренинга по развитию эмоциональной окраски речи под контролем БОС без избыточного напряжения.
6. Формирование уверенного речевого поведения.

         IV этап является самым продолжительным по времени (по количеству сеансов). На этом этапе на основе сформированных ранее навыков и полученных знаний развивается и совершенствуется навык свободной слитной речи (новый речевой стереотип). В начале этапа  логопедом  проводится беседа с ребенком, в которой он поддерживает все положительные моменты предыдущих тренингов и роль пациента в них (его активность, целеустремленность, силу воли, саморегуляцию). Затем, вместе с ребенком,  намечают дальнейший план работы по развитию и совершенствованию его речи. Логопед  объясняет роль красивой, свободной, грамотной речи и уверенного речевого поведения в жизни ребенка. После этого приступают непосредственно к речевому тренингу, во время которого руководствуются основными дидактическими принципами коррекционной работы.
 

V этап — закрепление полученных навыков и подведение  итогов   коррекционной        работы (5-6 занятий)

Цель V этапа:

Закрепить полученные речевые навыки и новый речевой стереотип в реальной жизни, подвести итоги коррекционного курса по методу биологической обратной связи.

Задачи V этапа:

1. Применение ребенком  новых сформированных (дыхательного, речевого и поведенческого) стереотипов при общении в различных коммуникативных ситуациях.
2. Умение использовать сформированные навыки диафрагмально-релаксационного типа дыхания и мышечной релаксации для устранения избыточного психоэмоционального и мышечного напряжения при общении.
3. Развитие познавательной способности, активности и самостоятельности ребенка.
4. Расширение кругозора, обогащение словарного запаса.

5. Воспитание культуры общения и поведения в общественных местах.
6. Работа над дикцией и техникой речи.
7. Преодоление речевой неуверенности, страха речи, общения и формирование уверенного речевого поведения.
8. Проведение заключительного контрольного обследования ребенка  и подведение итогов коррекционного курса по методу БОС.

Перед окончанием  коррекционного курса по методу биологической обратной связи ребенок  проходит повторное обследование, аналогичное первичному (при поступлении). Учитель-логопед  анализирует результаты и определяет динамику со стороны речи и функционального состояния в целом.

Этап завершается заключительной беседой с ребенком  и его родителями, подведением итогов и предоставлением рекомендаций на дальнейший период, по преодолению возможных трудностей, связанных с речью.

При проведении занятий на комплексе «БОС- логотерапевтический», используются 2 вида шаблонов:

• Сеанс начинается с работы. Используется только на диагностических занятиях. Данный вид занятий предполагает отслеживание типа дыхания у пациента при различной речевой нагрузке и в безречевой период.
• Сеанс начинается с отдыха. Используется на протяжении всего курса занятий. Предполагает отслеживание навыков формирования диафрагмально- релаксационного типа дыхания, как нового речевого стереотипа.

На период отдыха определены следующие  задачи:

• Развитие зрительного и слухового восприятия, внимания, памяти (слайды, музыка, сказки).
• Развитие и пополнение пассивного словаря (на материале сказок) и активного словаря ребенка  (с учетом возможного обсуждения в дальнейшем увиденных слайдов, услышанной музыки, пережитых эмоций и впечатлений, связанных с ними, или пересказа прослушанной сказки).
• Развитие познавательного интереса.
• Анализ функционального состояния ребенка в период отдыха на различных сюжетах.

3. О СНОВНЫЕ  ОТСЛЕЖИВАЕМЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЭФФЕКТИВНОСТИ КОРРЕКЦИОННОЙ РАБОТЫ.

При отслеживании результатов, логопед- специалист БОС, анализирует следующие параметры:

1. Синхронизацию в работе двух систем организма: дыхательной и сердечно- сосудистой. Дыхание- основное условие жизни. Этот важнейший для жизни процесс обеспечивается слаженной, гармоничной работой двух систем: респираторной (легкие, бронхи, альвеолы, дыхательные мышцы) и сердечно — сосудистой (сердце, кровеносные сосуды). Их работа всегда неразрывна и взаимосвязана, она гармонична. Нарушение гармонии  в работе этих систем сигнализирует о неблагополучии в организме. В этом состоянии происходят сбои в дыхании человека.

2. Частоту сердечных сокращений (далее ЧСС). Для того чтобы кислород, поступивший через бронхо —  легочную систему в кровь, попал в каждую клетку организма, всю нашу жизнь неутомимо работает сердце. Сердце работает в ритме дыхания. На каждый вдох или выдох оно откликается изменением ритма работы (на вдохе ЧСС увеличивается; на выдохе уменьшается, при этом затраты энергии человека снижаются). Сердечный ритм выражается в ЧСС в единицу времени. Эту величину называют пульсом. Во время проведения сеансов БОС основной акцент делается на умение ребенка поддерживать диафрагмальное дыхание, понижая свою ЧСС на выдохе так, чтобы достигнуть нижнего порога.

3. Частоту дыхания (далее ЧД). Самое главное в дыхании здорового человека то, что определяет уровень его здоровья,- это жизнь бронхов, их способность раскрываться на вдохе и сокращаться на выдохе. При этом выдох обязательно должен быть длиннее вдоха. Меньше энергии человек тратит при длинном выдохе. При  этом  в речи полностью исчезают запинки, спотыкания. А сама она становится красивой, интонированной, плавной, темп речи — спокойным.  Добиться этого ребенку помогает выработка навыка релаксационно  – диафрагмального дыхания. При таком типе дыхания, показатель ЧД снижается.

4. Дыхательную аритмию сердца ( далее ДАС). Д АС- это разница показаний пульса на вдохе и выдохе. И чем больше разница пульса на вдохе и на выдохе —  тем лучше бронхи раскрываются на вдохе и максимально сужают свой просвет на выдохе. При этом условии в нашем организме идет более эффективный газообмен, а значит, мы себя лучше чувствуем, лучше выглядим, меньше болеем. Измеряется ДАС, как и пульс, количеством ударов сердца в минуту. Показатель ДАС отражает работу сердца и резервные возможности организма. Он также отражает, в какой мере организм защищается от внешних неблагоприятных факторов. У каждого человека ДАС индивидуальна. Д АС — это показатель здоровья. По величине ДАС можно судить о снижении или повышении уровня здоровья. Чем выше показатель ДАС, тем выше уровень здоровья человека.

Критерии эффективности коррекции речи и функционального состояния человека методом БОС.

1. Положительная динамика со стороны речи и функционального состояния ребенка.
2. Умение применять новый тип дыхания по методу БОС для коррекции и развития речи, поведения и функционального состояния в целом.
3. Возрастание здоровой речевой активности ребенка.
4. Обеспечение оптимальной физиологической (энергетической) цены речи, её компонентов и функционального состояния организма человека в целом.
5. Умение пользоваться приобретенными в процессе БОС-тренинга навыками в повседневной жизни.

Преимущества метода биологически обратной связи.

• Постоянный объективный контроль физиологических показателей функций.
• Возможность объективной целенаправленной коррекции речевых навыков и функционального состояния организма.
• Использование резервных возможностей организма.
• Обеспечение высокого уровня мотивации в процессе работы за счет использования компьютерных игровых технологий.
• Активное участие ребенка  в процессе саморегуляции.
• Сокращение сроков формирования навыков, по сравнению с традиционными методиками, благодаря объективности, наглядности и максимальному включению различных анализаторов центральной нервной системы.
• Ранняя профилактика различных нарушений.
• Оказание коррекционной помощи  не только детям, но и взрослому населению, имеющим проблемы с речью.

4. РЕЗУЛЬТАТЫ РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ

1. В ДОУ создана система по организации коррекционной работы по методу БОС (схема 1).

2. Прослеживается положительная динамика показателей сформированности речевого дыхания в довольно короткие сроки (Диаграмма 3. « Динамика показателя ДАС», Диаграмма 4. « Динамика показателя ЧД»), что благоприятно отразилось на развитии всех компонентов речи детей.

3. Остается стабильным количество выпускников детского сада с высоким уровнем речевого развития   (Диаграмма. « Количество выпускников с высоким уровнем  речевого развития»).

Количество выпускников с высоким уровнем речевого развития.

4. Охват детского населения со сложными  речевыми нарушениями города и района специальной коррекционной помощью (Диаграмма 6).

5. Развитие интереса у детей и родителей  к современным компьютерным технологиям и к коррекционной работе в целом.

Представленная программа и система по организации коррекционной работы по методу БОС могут быть использованы учителями-логопедами, работающими с детьми с речевыми нарушениями,  как в дошкольных, так и в образовательных учреждениях. С помощью  метода БОС  возможно оказание  логопедической  помощи  не только детям, но и взрослому населению, имеющим проблемы с речью.

6. СПИСОК МЕТОДИЧЕСКОЙ ЛИТЕРАТУРЫ.

1. Ануфриев А. Ф., Костромина С. Н. Как преодолеть трудности в обучении. М. 2006.
2. Вартанова Т. С. Применение метода биологической обратной связи в практике зарубежного здравоохранения, социальной помощи и образования. Изд- во НОУ «Институт биологической обратной связи». 2003.
3. Вартанова Т. С., Сметанкин А. А. Очерк истории развития биологической обратной связи как метода медицинской реабилитации. Изд- во НОУ «Институт биологической обратной связи». 2003.
4. Выгодская И. Г., Пеллингер Е. М., Успенская Л. П. Устранение заикания у дошкольников в игре. М. Просвещение.
5. Герела Н. Ф. Дыхание, движение, самомассаж. Методика самооздоровления на основе парадоксальной дыхательной гимнастики А. Н. Стрельниковой. Спб. Изд- во Петрополь. 2004.
6. Жукова Н. С., Мастюкова Е. М., Филичева Т. Б. Логопедия. Екатеринбург. 1998.
7. Ивановский Ю. В., Сметанкин А. А. Принципы использования метода биологической обратной связи в системе медицинской реабилитации. Изд- во НОУ «Институт биологической обратной связи». 2003.
8. Калугина Н. А. Метод биологической обратной связи в восстановлении речи у взрослых пациентов после черепно- мозговых травм и острого нарушения мозгового кровообращения. Спб. Изд- во НОУ «Институт биологической обратной связи». 2005.
9.  Каменев Ю. Я. Парадоксальная дыхательная гимнастика по А. Н. Стрельниковой. Методические рекомендации. Спб. Изд- во KN. 1996.
10.  Лизунова Л. Р. Компьютерная технология коррекции общего недоразвития речи у детей старшего дошкольного возраста. Пермь. П КИПКРО. 2008.

 12. Лопухина И. С. Логопедия- речь, ритм движение. Пособие для логопедов и родителей. Спб., 1997.

 13. Микляева Н. В., Слободянин Н. П. Коррекционно- развивающие занятия в детском саду. М. 2008.

14. Микляева Н. В., Полозова О. А., Родинова Ю. Н. Фонетическая и логопедическая ритмика в ДОУ. М. 2006.

15. Методические рекомендации по применению логопедического тренажера «Дельфа- 142».

16.  Пангина Н. С. Компьютерные игры на занятиях в логопедическом детском саду. М. 2008.
17.  Самсуев Р. П.,Селин Ю. М. Анатомия человека. М. Медицина. 1995.
18.  Сметанкин. Открытый урок здоровья. Спб. Питер Принт. 2005.
19.  Степанова Г. М., Степанова Ю. Е. Биологическая обратная связь в реабилитации пациентов с нарушениями голосовой функции. Изд- во НОУ «Институт биологической обратной связи». 2004.
20. Ткаченко Т. А. Учим говорить правильно. Система коррекции ОНР у детей 5 лет. М. Изд- во ГНОМ и Д. 2002.
21.  Ткаченко Т. А. Учим говорить правильно. Система коррекции ОНР у детей 6 лет. М. Изд- во ГНОМ и Д. 2005.
22.  Филичева Т. Б., Туманова Т. В. Дети с фонетико- фонематическим недоразвитием. Воспитание и обучение. Учебное пособие для логопедов и воспитателей. М. Изд- во ГНОМ и Д. 2002.
23.  Филичева Т. Б., Чевелева Н. А., Чиркина Г. В. Нарушения речи у детей. М. Просвещение. 1993.
24.  Фомичева М. Ф. Воспитание у детей правильного произношения. М. Просвещение. 1971.
25.  Хватцев м. Е. Логопедия. Работа с дошкольниками. Пособие для логопедов и родителей. Спб. Дельта. 1996.
26.  Хрестоматия по логопедии. Под ред. Волковой Л. С. М. Владос. 1997.
27.  Цвынтарный В. В. Радость правильно говорить. М.Владос. 2002.
28.  Щетинин. М. Ф. Дыхательная гимнастика А. Н. Стрельниковой. М. Метафора. 2006.

Курочкина Татьяна АлександровнаСтраница

Проблема оценки эффективности
коррекционных программ является одной
из наиболее острых в практике работы с
детьми и подростками. Наиболее важны
здесь вопросы выделения критери­ев
оценки эффективности коррекции и
организации соответству­ющих процедур
такой оценки, определения значения
факторов и переменных, влияющих на
эффективность, прогнозирования
эф­фективности коррекционных программ.

Критерием оценки эффективности
коррекционной работы яв­ляется
реализация поставленных целей с точки
зрения ее участ­ников. Эффективность
интервенции и коррекционного воздей­ствия
может быть оценена на разных уровнях
коррекционной про­граммы:

— на уровне разрешения реальных трудностей
развития;

— на уровне постановки целей и задач
коррекционной програм­мы.

Так, например, коррекционная программа
может не претен­довать на полное
разрешение трудностей в развитии, а
ставить более узкую цель на ограниченный
временной интервал.

При планировании и реализации коррекционной
программы нужно отдавать себе отчет в
том,»что неудача в достижении ее целей
и отсутствие планируемого эффекта могут
не просто сохра­нить ситуацию
неблагополучия в развитии ребенка в
том виде, в каком она сложилась к моменту
начала коррекционной работы, но и
усугубить ее тяжесть. Поэтому необходимо
контролировать динамику эффектов
коррекционной работы, начиная уже с
пер­вых занятий, чтобы иметь возможность
своевременно модифици­ровать программу
коррекционной работы, внеся в нее
требуемые изменения.

Медиаторы определяют механизм
коррекционного воздействия в соответствии
с концептуальной моделью и методом
интервен­ции, объясняя каузальную
связь между независимой и зависимой
переменными. Так, например, связь высокого
уровня интеллекта с эффективностью
тренинга коммуникативной компетентности
объясняется тем, что такой уровень
позволяет ребенку осуще­ствить
децентрацию и скоординировать точки
зрения на пробле­му всех ее участников
и тем самым приобрести необходимую
ком­петентность в решении коммуникативных
задач. Высокий уровень интеллекта в
нашем примере будет выступать как
модератор, а децентрация — как медиатор
приобретения ребенком компетент­ности
в общении посредством тренинговых
занятий. Основным на­правлением
развития моделей коррекционной работы
и прогно­зирования их успешности
является переход от идентификации
модераторов, т.е. условий, влияющих на
эффективность коррек­ции, к выявлению
медиаторов, т.е. собственно коррекционных
механизмов.

Анализ факторов и условий, влияющих на
эффективность ин­тервенции и
коррекционной работы, показал, что для
достиже­ния запланированного эффекта
существенное значение имеет ин­тенсивность
коррекционных мероприятий. Коррекционные
занятия должны проводиться не менее
одного раза в неделю по 1 — 1,5 часа.
Интенсивность коррекционной программы
определяется не только продолжительностью
занятий, но и насыщенностью их содержа­ния,
разнообразием используемых игр, методов
и техник, а так­же мерой активного
участия в занятиях самого ребенка.

Еще одним условием, определяющим
успешность коррекци­онной работы,
является пролонгированность коррекционного
воздействия, которое не заканчивается
на последнем занятии. Даже после
завершения коррекционной работы
желательны кон­такты с родителями и
педагогами с целью выяснения особен­ностей
поведения ребенка, сохранения прежних
или возникно­вения новых проблем в
общении. Крайне желательно осуществ­лять
контроль и наблюдение каждого случая
хотя бы в течение одного-двух месяцев
после завершения коррекционных
меро­приятий.